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急性虹膜炎临床诊疗路径

急性虹膜炎，作为一种常见的前葡萄膜炎，其起病急骤，病情进展迅速，若诊治不及时或不当，可能导致虹膜粘连、继发性青光眼、并发性白内障等严重并发症，甚至影响视力预后。因此，建立一套清晰、规范的临床诊疗路径，对于提升诊疗效率、改善患者预后至关重要。本文旨在结合临床实践，阐述急性虹膜炎的规范化诊疗流程。

一、接诊与初步评估

患者通常以眼红、眼痛、畏光、流泪及视力下降为主诉就诊。接诊医生首先应进行详细的病史采集和系统的眼部检查。

病史采集要点：

*症状发生与发展：明确症状出现的时间、起病急缓、单眼或双眼受累、症状演变过程及有无加重或缓解因素。

*伴随症状：询问有无头痛、恶心呕吐（需警惕高眼压），有无关节痛、皮疹、口腔溃疡、尿道炎等全身伴随症状，这对于排查病因至关重要。

*既往史：重点询问有无类似发作史、眼部手术史、外伤史、过敏史，以及风湿免疫性疾病（如强直性脊柱炎、类风湿关节炎、银屑病关节炎等）、感染性疾病（如结核、梅毒、疱疹病毒感染等）病史。

*用药史：近期有无使用特殊药物。

眼部检查：

*视力检查：裸眼视力及矫正视力，评估视功能受损程度。

*裂隙灯显微镜检查：这是诊断急性虹膜炎的关键。应重点观察：

*结膜充血：多为睫状充血或混合充血。

*角膜：角膜后沉着物（KP）的形态、大小、数量及分布（尘状、羊脂状