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儿科护理学习指导及习题及答案

一、儿童生长发育与评估

【知识要点】

1.体重增长规律：出生3.2kg→3～4月龄≈2倍→1岁≈3倍→2岁≈4倍；2岁后年均增2kg。

2.身长增长：出生50cm→1岁75cm→2岁87cm；2岁后年均增7cm。

3.头围与脑发育：出生34cm→1岁46cm→2岁48cm；前囟1.5岁闭合。

4.神经心理筛查：丹佛发育筛查测验（DDST）用于0～6岁；Gesell量表用于4周～6岁。

5.骨龄判定：左手腕X线片最常用，GP图谱法对比。

【A1型题】

1.足月新生儿出生体重3.3kg，生后10天体重3.0kg，护士应首先判断为

A.生理性体重下降

B.母乳摄入不足

C.新生儿败血症

D.先天性甲状腺功能减退

E.脱水热

答案：A

2.关于前囟描述正确的是

A.出生时约5cm×5cm

B.生后3个月闭合

C.凹陷提示颅内压增高

D.饱满提示脱水

E.最迟2岁闭合

答案：E

3.1岁小儿头围46cm，胸围46cm，其头胸围交叉时间最可能为

A.出生时

B.3月龄

C.6月龄

D.9月龄

E.12月龄

答案：C

【A2型题】

4.男婴，8个月，体重7.2kg，身长68cm，能独坐，不会爬，不能发“baba、mama”复音。护士应建议家长

A.立即做头颅MRI

B.增加辅食能量密度

C.进行DDST筛查

D.肌注维生素D?30万U

E.转诊内分泌科

答案：C

【A3/A4型题】

（5～7题共用题干）女婴，出生体重3.1kg，母乳喂养，现2月龄。社区体检：体重4.8kg，身长55cm，前囟2cm×2cm，能微笑，追视红球，俯卧抬头45°。

5.其体重增长评价为

A.增长不足

B.增长正常

C.增长过快

D.需要补液

E.需要增加奶量

答案：B

6.若该婴儿后囟未闭，护士应告知家长

A.立即手术

B.属于正常，最迟6～8周闭合

C.提示佝偻病

D.提示小头畸形

E.需查染色体

答案：B

7.家长询问“何时会翻身”，护士回答正确的是

A.生后2周

B.2～3个月

C.4～5个月

D.6～7个月

E.8～9个月

答案：C

【案例分析题】

8.患儿，男，3岁，体重12kg，身长89cm，头围49cm，前囟0.5cm×0.5cm，语言仅会说单词，能跑，不会双脚跳。家长担心“发育落后”。

（1）列出两项首要评估工具。

（2）指出两项需要重点追问的既往史。

（3）若DDST筛查结果“可疑”，下一步护理措施。

答案：

（1）Gesell发育量表、语言筛查量表。

（2）①新生儿期高胆红素血症史；②家族遗传代谢病史。

（3）预约儿童保健科复评，指导家长进行亲子互动训练，2周后复查。

二、儿童营养与喂养

【知识要点】

1.能量需要：1岁以内95kcal/kg·d；1～2岁1100kcal/d；之后每岁递增100kcal。

2.蛋白质：1岁以内1.5～3g/kg·d；优质蛋白占50%。

3.微量元素：铁需要量0～6月0.3mg/d；7～12月10mg/d；锌3～5mg/d。

4.母乳喂养优点：免疫、经济、促进情感、降低过敏。

5.辅食添加：纯母乳6月始；顺序：铁强化米粉→肉泥→菜泥→果泥；每次只加一种，观察3天。

【A1型题】

9.关于母乳成分正确的是

A.蛋白质含量高于牛乳

B.乳清蛋白/酪蛋白=1∶4

C.含大量分泌型IgA

D.钙磷比1∶2

E.不含乳糖

答案：C

10.婴儿首次添加菜泥的时间为

A.生后2周

B.1月龄

C.3月龄

D.6月龄

E.9月龄

答案：D

11.1岁小儿每日推荐铁摄入量为

A.0.3mg

B.3mg

C.7mg

D.10mg

E.15mg

答案：D

【A2型题】

12.男婴，7个月，纯母乳喂养，未加辅食。查Hb98g/L，最可能原因为

A.地中海贫血

B.生理性贫血

C.缺铁性贫血

D.巨幼细胞贫血

E.再生障碍性贫血

答案：C

【案例分析题】

13.女婴，9个月，体重6.5kg，母乳+稀粥喂养，夜间频醒吃奶。查体：前囟1cm×1cm，肋串珠（+），血钙2.1mmol/L，磷1.8mmol/L，ALP280U/L。

（1）