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医护人员个人防护装备使用指南

在医疗服务的最前线，医护人员面临着各种潜在的感染风险。个人防护装备（PPE）作为抵御这些风险的第一道屏障，其规范选择与正确使用，不仅是保障医护人员自身健康与安全的关键，更是确保医疗服务持续、稳定、安全提供的基石。本指南旨在结合临床实践需求，为医护人员提供一套系统、实用的个人防护装备使用指导，以期将感染控制落到实处，最大限度降低职业暴露风险。

一、防护装备使用的核心原则

在探讨具体装备之前，首先需要明确防护装备使用的核心原则，这些原则应贯穿于整个医疗活动的始终。

风险评估优先：在接触患者或进行任何操作前，必须对可能面临的感染风险进行评估。这包括患者的诊断（尤其是已知或疑似传染病）、操作的类型（是否产生气溶胶、血液或体液暴露的可能性）、以及所处环境的污染程度。基于风险评估结果，选择相匹配的防护级别和装备类型。

按需选择，避免不足与过度：防护不足将直接导致暴露风险增加；而防护过度不仅会造成资源浪费，还可能因装备的不适性影响操作灵活性和舒适度，甚至可能因不必要的繁复穿戴而间接增加污染机会。

正确使用是关键：拥有再好的装备，若使用方法不当，其防护效果将大打折扣，甚至形同虚设。因此，熟练掌握各类装备的正确穿脱顺序、佩戴方法及注意事项至关重要。

全程防护，关注细节：防护不仅限于操作过程中，从装备的领取、检查、穿戴，到操作中的维护，再到使用后的规范脱卸与处置，每一个环节都不能忽视。特别要注意避免在防护状态下触摸眼、鼻、口等黏膜部位。

二、个人防护装备的核心种类与选择

个人防护装备种类繁多，不同装备针对不同的传播途径（如空气传播、飞沫传播、接触传播）提供防护。以下介绍临床常用的几类核心防护装备及其适用场景。

（一）口罩

口罩是预防呼吸道传染病和减少飞沫传播的重要装备，根据防护效能和适用场景主要分为以下几类：

*医用外科口罩：主要用于阻挡佩戴者口鼻呼出的飞沫，同时对空气中的大颗粒气溶胶或飞沫有一定的过滤作用。适用于普通门诊、病房工作，以及有创操作中，防止血液、体液和飞溅物传播。其佩戴需确保完全遮盖口鼻和下巴，压紧鼻夹，使口罩与面部紧密贴合。

*医用防护口罩（如N95/KN95等）：这类口罩对非油性颗粒的过滤效率达到95%以上，且具备良好的密合性。主要用于经空气传播的呼吸道传染病患者的诊疗、护理操作，如吸痰、气管插管等产生气溶胶的高危操作，或进入负压隔离病房时。佩戴前必须进行密合性检查，确保无漏气。

（二）护目镜/防护面屏

眼和面部的黏膜暴露于污染的飞沫、体液或气溶胶时，极易发生感染。

*护目镜：能够紧密贴合眼部周围，提供对飞溅物、飞沫和一定程度气溶胶的防护。适用于可能发生血液、体液、分泌物等喷溅至眼部的操作。

*防护面屏：可覆盖整个面部，包括眼、鼻、口及面部皮肤，防护范围更广。常用于进行可能产生大量飞溅物的操作，或在处理疑似/确诊经空气传播疾病患者时，与医用防护口罩联合使用。

（三）手套

手套是防止手部皮肤直接接触患者血液、体液、分泌物、排泄物以及被污染的物品的重要屏障。

*医用外科手套：无菌，用于手术、有创操作、接触无菌组织等场景。

*医用检查手套：清洁或无菌，用于常规体格检查、接触患者黏膜组织（如口腔、鼻腔）、处理污染物品等。

选择手套时需注意尺寸合适，确保操作灵活。每次操作前应检查手套有无破损，使用后立即更换，并进行手卫生。

（四）隔离衣与防护服

隔离衣和防护服用于保护医护人员的皮肤和衣物免受污染。

*隔离衣：主要用于保护医护人员免受血液、体液、分泌物等污染，或用于保护患者免受医护人员携带病原体的感染（如保护性隔离）。通常在接触传染病患者或进入其环境时穿着。

*防护服：具有更高的防护级别，通常为连体式，能提供更全面的身体防护，包括防水、防渗透性能。主要用于接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，进行产生气溶胶的操作，或在生物安全级别要求较高的环境中使用。

穿着时应确保完全遮盖躯干和四肢，领口、袖口、脚踝处应收紧或妥善处理，避免暴露。

（五）帽子与鞋套

*帽子：用于防止头发脱落污染操作环境或被患者的体液、分泌物污染。在进行无菌操作、手术或进入特定洁净区域时必须佩戴。

*鞋套：用于保护医护人员的鞋子和脚部免受污染，或防止将污染带出特定区域。在进入传染病房、进行可能有大量体液飞溅的操作或进入洁净手术部等区域时使用。

三、个人防护装备的规范使用流程

正确的穿脱顺序是确保防护效果、避免交叉感染的核心环节。

（一）穿戴流程（Donning）

在进入潜在污染区域前完成穿戴。确保穿戴环境清洁、宽敞。

1.手卫生：使用皂液和流动水洗手，或使用含醇手消毒剂进行手消毒。

2.戴帽子：将帽子完全遮盖头部头发，发髻也应包裹在内。

3.戴医用防护口罩：一手托住口罩，将鼻