《晚期肿瘤患者肠梗阻导管的护理》.docxVIP

ICS11.020CCSC05

广东省护理学会团体标准

T/GDNAS087—2026

晚期肿瘤患者肠梗阻导管的护理

Nursingcareofileuscatheterinpatientswithadvancedtumor

2026-02-05发布2026-05-01实施

广东省护理学会发布

I

T/GDNAS087—2026

目次

前言 Ⅱ

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和定义 1

4基本要求 1

5置管准备与配合 2

6病情观察与护理 2

7导管护理 2

8拔管护理 3

9并发症观察/预防/处理 4

附录A（资料性）鼻型肠梗阻导管结构示意图 6

附录B（资料性）肛型肠梗阻导管结构示意图 7

附录C（资料性）肠梗阻导管置管准备与护理配合 8

附录D（资料性）肠梗阻导管的固定方法 10

参考文献 11

T/GDNAS087—2026

1

晚期肿瘤患者肠梗阻导管的护理

1范围

本文件规定了晚期肿瘤患者肠梗阻导管护理技术的基本要求、置管准备与配合、病情观察与护理、导管护理、拔管护理、并发症观察/预防/处理。

本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士开展肠梗阻导管的护理工作。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB15982—2012医院消毒卫生标准

WS/T313—2019医务人员手卫生规范

3术语和定义

3.1

肠梗阻导管ileuscatheter

一种使用硅橡胶、聚氯乙烯、聚氨酯等材质制成的长度约为3m的Y型导管，是一类可实施引流减压、灌洗、梗阻部位定位、早期肠内营养的医用器材，分为鼻型和肛型肠梗阻导管。

3.2

鼻型肠梗阻导管transnasalileuscatheter

在内镜或X线辅助下应用导丝导管，经鼻将肠梗阻导管插至空肠近端或以远的深部小肠肠袢进

行引流减压、定位、肠内营养的导管。一般由头部（前端导向头、球囊、侧孔）、导管部、尾部（球囊接头、吸引接口、沉淀接头、逆止阀/补气孔等）构成（参见附录A）。

3.3

肛型肠梗阻导管transanalintestinalobstructioncatheter

在内镜辅助下应用导丝导管，经肛门将肠梗阻导管插至肠梗阻部位进行引流减压、定位、灌洗的导管。一般由头部（前端口、补气口、吸引侧孔、球囊）、导管部、尾部（球囊注水阀门、补气口、洗净/排液引流接口等）构成（参见附录B）。

4基本要求

4.1置管环境应符合GB15982—2012医疗机构Ⅲ类环境要求。

2

T/GDNAS087—2026

4.2手卫生应符合WS/T313—2019规定。

4.3导管置入操作应在透视或内窥镜协助下，由经过培训且考核合格的医师和护士合作完成。

4.4应根据肠梗阻导管产品说明书规范开展置入、使用、维护、更换/拔管操作。

5置管准备与配合

5.1应评估置管的适应证和禁忌证，患者的意识状态、病情、吞咽功能、口鼻腔/肛周情况、胃肠功能、耐受能力及配合程度。

5.2应向患者/家属说明置管目的、过程及注意事项等，取得配合并签署知情同意书。

5.3应根据医嘱准备用物和药物，协助医师置管（参见附录C）。

6病情观察与护理

6.1应加强巡视，耐心听取患者主诉，严密观察病情变化，并准确记录：

a)应密切监测生命体征变化，每班评估患者有无恶心/呕吐、腹痛/腹胀，肛门排气/排便等症状是否进行性加重；

b)应观察腹部有无压痛、反跳痛等腹膜刺激征，每日测量腹围（平脐水平腹部的周径），听诊肠鸣音次数；

c)宜准确记录24h出入量，关注呕吐物、排泄物、胃肠减压抽出液/灌洗液的量、颜色、性状及气味。评估有无眼窝凹陷、皮肤弹性降低等明显脱水体征，有无水、电解质、酸碱失衡或休克征象；

d)宜每1天～2天复查立位腹部X线平片，观察导管位置、气液平面数、肠管的扩张程度等变化情况，至梗阻完全解除或手术前1天。

6.2应指导患者遵医嘱饮食、保持口腔清洁，每日早、中、晚3次口腔护理。

6.3应根据病情需要，鼓励患者变换体位和早期活动。

6.4可遵医嘱给予促进肠蠕动措施，如腹部热敷