《血液透析用动静脉内瘘直行式扣眼穿刺技术规范》.docxVIP

ICS11.020CCSC05

广东省护理学会团体标准

T/GDNAS082—2026

血液透析用动静脉内瘘直行式扣眼穿刺技术规范

Technicalspecificationforstraightbuttonholepunctureofarteriovenousfistula

forhemodialysis

2026-02-05发布2026-05-01实施

广东省护理学会发布

I

T/GDNAS082－2026

目次

前言 Ⅱ

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和定义 1

4基本要求 1

5操作步骤 2

6穿刺相关并发症的预防及处理 3

附录A（规范性）直行式扣眼穿刺技术穿刺流程 4

附录B（规范性）直行式扣眼穿刺技术拔针流程 5

附录C（资料性）直行式扣眼穿刺技术拔针纱布轻压止血法 6

参考文献 7

T/GDNAS082－2026

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血液透析用动静脉内瘘直行式扣眼穿刺技术规范

1范围

本文件规定了血液透析用动静脉内瘘直行式扣眼穿刺技术的术语和定义、基本要求、操作步骤、穿刺相关并发症的预防及处理。

本文件适用于各级各类医疗机构具有血液净化操作资质的注册护士进行血液透析用动静脉内瘘直行式扣眼穿刺。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

国卫办医函〔2021〕552号血液净化标准操作规程（2021版）

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

扣眼穿刺buttonholecannulation

定点穿刺的特定类型。采用“七同”建立扣眼隧道，患者内瘘侧肢体按同一姿势摆放，由同一名受过专业培训的资深护士操作，持同一型号锐针在同一进针点、同一方向、同一进针夹角、同一进针深度进行穿刺，“七同”法进行10～12次穿刺后形成稳固的皮下隧道，其进针点俗称“扣眼”。扣眼皮下隧道稳定后，宜采用钝针沿隧道进行穿刺，避免损伤隧道。

3.2

直行式扣眼穿刺thestraightbuttonholecannulation

一种特定的扣眼穿刺手法。左手扶穿刺侧肢，右手食指和拇指固定针翼，余指作支撑点，缓慢将针体沿扣眼皮下隧道送入血管。穿刺过程中保持力度轻柔平稳，避免穿刺部位周围皮肤塌陷。

4基本要求

4.1应遵医嘱实施血液透析治疗，包括透析频率、透析时长、透析剂量等关键参数。

4.2操作环境应符合WS/T510-2016规定，保持环境清洁、安静、光线充足。

4.3血液透析设备应符合WS/T510-2016和GB9706.1-2020的规定，确保设备正常运行。

4.4手卫生应符合WS/T313-2019规定。

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T/GDNAS082－2026

5操作步骤

5.1操作前评估

5.1.1应查阅患者的血液透析知情同意书，确认已签署。告知患者动静脉内瘘直行式扣眼穿刺的原理和注意事项，详细说明可能出现的风险和应对措施，取得患者的同意与配合。

5.1.2应测量患者生命体征，包括体温、心率、血压、呼吸等，记录基础数据，以便及时发现异常变化。

5.1.3评估患者的神志与意识、饮食与用药、出凝血情况、皮肤完整性、内瘘功能、透析处方等，重点关注内瘘是否有红肿、硬结、疼痛等异常表现。

5.1.4评估患者穿刺部位是否存在红肿热痛、穿刺点痂皮处理不当等异常情况。详细记录痂皮的厚度、面积、是否粘连等情况。

5.1.5确认血液透析机处于备用状态：透析机的管路连接与预冲、参数设置、机器运行良好等。

5.2实施

5.2.1应核对患者基本信息、治疗模式、透析器型号、脱水量、抗凝方式及内瘘功能情况等。

5.2.2打开穿刺包，戴手套，患者穿刺手臂下铺无菌治疗巾，准备止血带，10ml注射器抽取生理盐水充满静脉穿刺针放置于治疗巾。

5.2.3穿刺前，应为穿刺点去痂。去痂步骤如下：

a)应用肥皂液清洗患者内瘘侧肢体皮肤；

b)宜用生理盐水棉球覆盖扣眼20min～30min，软化痂皮；

c)应使用钝性无菌器具从痂皮周边开始，完整去除痂皮；

d)应力度轻柔，避免损伤扣眼及周围组织；

e)宜使用无菌棉签辅助去痂。

5.2.4穿刺前，应遵循消毒原则，从