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医疗机构十大患者安全目标2019解读

患者安全是医疗服务的核心与基石，关乎患者生命健康与医疗行业的信誉。为系统性提升医疗质量，降低不良事件发生率，相关部门于2019年发布了新版《医疗机构十大患者安全目标》（以下简称“目标”）。该目标立足于我国医疗实践现状，针对当前患者安全领域的突出问题与薄弱环节，提出了清晰、可操作的改进方向。本文将对这十大目标进行深度解读，剖析其核心要义与实践路径，以期为各级医疗机构提供有益参考。

目标一：正确识别患者身份

目标内涵：在各类医疗活动中，准确、唯一地识别每一位患者，是防止医疗差错的第一道防线。

为何重要：患者身份识别错误可能导致用药错误、输血错误、手术部位错误等严重不良事件，直接威胁患者生命安全。尤其在急诊、意识不清、儿童、老年等特殊患者群体中，识别难度增加，风险更高。

实践要点：

*至少使用两种身份识别方式：如姓名、出生日期（或病历号），禁止仅以房间号、床号作为识别依据。

*主动询问与核对：在执行任何有创操作、给药、输血前，必须主动与患者（或其家属）核对身份信息。

*特殊患者管理：对于无法有效沟通的患者，应采用腕带识别等辅助手段，并加强与家属的沟通确认。

*技术赋能：积极推广条码扫描、RFID等信息化技术在身份识别中的应用，提高识别准确性与效率。

目标二：确保用药与用血安全

目标内涵：规范药品和血液制品的管理流程，从开具处方、药品调剂、给药到输血操作的各个环节，均需严格把控，确保患者获得正确的药品和血液。

为何重要：用药错误是医疗机构中最常见的不良事件类型之一，可能导致严重的药物不良反应甚至死亡。输血安全更是直接关系患者生命，容不得半点差错。

实践要点：

*处方开具与审核：医师应规范处方书写，药师严格履行处方审核职责，关注药物相互作用、过敏史等。

*药品贮存与发放：严格执行药品管理制度，确保药品质量，防止过期、变质药品流入临床；高危药品、相似药品应分区存放，有醒目标识。

*给药环节把控：护士给药前需严格执行“三查七对”，确保给药对象、药品名称、剂量、途径、时间准确无误。

*输血安全管理：严格遵守输血技术操作规范，输血前双人核对血型、交叉配血结果、血制品信息及患者信息，密切观察输血反应。

目标三：强化手术安全核查

目标内涵：在手术患者进入手术室前、麻醉实施前、手术开始前三个关键时间点，由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同对患者身份、手术方式、手术部位等核心信息进行核查确认。

为何重要：手术是高风险医疗行为，“wrongpatient,wrongsite,wrongprocedure”（错误的患者、错误的部位、错误的手术）是灾难性的医疗差错。手术安全核查制度是国际公认的有效预防手段。

实践要点：

*严格执行“三步核查”：确保每一步核查都认真、细致，不走过场。

*主动参与与有效沟通：核查过程中，三方人员应积极参与，清晰表达，确认无误后方可进入下一步。

*术前标记：手术医师应在术前亲自为患者手术部位进行标记，并在核查时确认。

*特殊情况处理：对于急诊手术等特殊情况，也应尽可能完善核查流程，确保安全底线。

目标四：减少医院相关性感染

目标内涵：通过落实感染控制的各项措施，降低患者在住院期间发生感染的风险，特别是多重耐药菌感染和重点部门（如手术室、ICU、新生儿病房）的感染。

为何重要：医院相关性感染不仅延长患者住院时间、增加医疗费用，更会显著增加患者的痛苦和死亡风险，是衡量医院管理水平的重要指标。

实践要点：

*手卫生为核心：严格执行手卫生规范，提高医务人员手卫生依从性。

*标准预防与额外预防：落实标准预防措施，对不同传播途径的感染患者采取相应的额外预防措施。

*无菌技术操作：严格遵守各项无菌技术操作规程，特别是侵入性操作。

*环境清洁与消毒：加强诊疗环境、医疗器械的清洁、消毒与灭菌管理。

*抗菌药物合理使用：严格控制抗菌药物滥用，延缓耐药菌产生。

*感染监测与暴发预警：建立健全医院感染监测系统，及时发现感染暴发苗头并采取控制措施。

目标五：加强医务人员有效沟通

目标内涵：确保医疗信息在不同班次、不同科室、不同医务人员之间准确、及时、完整地传递，避免因信息沟通不畅导致的医疗差错。

为何重要：医疗服务是团队协作的过程，信息传递的准确性直接影响诊疗决策的正确性。交接班不清、口头医嘱执行不规范等沟通问题是引发不良事件的重要原因。

实践要点：

*规范交接班制度：确保交接班内容全面、重点突出，对危重患者应床旁交接。

*口头医嘱管理：严格限制口头医嘱的使用场景，执行时需复述确认，并及时补记。

*信息系统支持：利用电子病历等信息系统，促进医疗信息的共享与追溯。

目标六：防范与减少意