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临床护理并发症试题集及答案2025年版

一、基础理论与监测要点

1.【单选】下列哪项不是临床护理并发症定义中的必备要素？

A.与诊疗活动具有因果关系?B.造成患者功能或解剖学损害?C.必须经医疗事故鉴定确认?D.可通过护理干预降低发生率

答案：C

2.【单选】对“护理敏感指标”概念描述正确的是：

A.仅用于评价护士绩效?B.与患者结局无直接关联?C.可用于横向比较不同病区护理质量?D.由医生单独采集

答案：C

3.【单选】住院患者跌倒风险评分≥9分，按《护理敏感指标监测规范》应：

A.每班评估一次?B.每日评估一次?C.每周评估一次?D.出院前评估一次

答案：A

4.【单选】下列哪项实验室指标最能早期提示导管相关血流感染（CRBSI）？

A.白细胞计数?B.降钙素原（PCT）?C.红细胞压积?D.总蛋白

答案：B

5.【单选】对“医院获得性肺炎（HAP）”发病时间窗的正确界定是：

A.入院≥48h或出院≤48h?B.入院≥72h或转科≤24h?C.入院≥24h?D.插管即刻起

答案：A

6.【单选】手术患者术中低体温（核心温度＜36℃）导致的最直接并发症是：

A.谵妄?B.切口感染率升高?C.心肌缺血?D.尿量增加

答案：B

7.【单选】关于“药物外渗”与“药物渗出”的区别，正确的是：

A.外渗指非刺激性药液进入周围组织?B.渗出指腐蚀性药液进入周围组织?C.外渗潜在组织坏死风险更高?D.二者护理措施相同

答案：C

8.【单选】下列哪项不是压疮Ⅲ期表现？

A.全层皮肤缺损?B.可见皮下脂肪?C.可见肌腱骨骼?D.可有潜行隧道

答案：C

9.【单选】患者术后第2天主诉小腿疼痛，测量踝肱指数（ABI）0.58，首先考虑：

A.动脉栓塞?B.深静脉血栓（DVT）?C.低血容量?D.腓肠肌痉挛

答案：B

10.【单选】预防术后肺不张最优先的护理措施是：

A.鼓励床上翻身?B.指导深呼吸咳嗽训练?C.高流量吸氧?D.雾化吸入

答案：B

11.【多选】下列属于“护理不良事件”必须上报内容的有：

A.住院走失?B.输血反应?C.患者财物丢失?D.护士针刺伤?E.家属跌倒

答案：A、B、D

12.【多选】下列关于成人鼻胃管误吸风险的说法正确的有：

A.意识障碍是独立危险因素?B.床头抬高30°可显著降低风险?C.持续泵入营养比间断注入更安全?D.胃残余量＞500ml应暂停喂养?E.听诊气过水声是判断金标准

答案：A、B、C、D

13.【多选】下列属于“医源性皮肤损伤”的有：

A.胶布撕脱伤?B.电极片过敏?C.化学消融液渗漏?D.压疮?E.术中电刀灼伤

答案：A、B、C、E

14.【判断】术后早期下床活动会增加老年患者心脏事件风险，应绝对卧床72h。（?）

答案：错误

15.【判断】对CRBSI疑似患者，护士可独立拔除导管送培养，无需医生同意。（?）

答案：错误

16.【填空】根据《静脉治疗护理技术操作规范》，外周静脉留置针成人首选穿刺部位为__________，儿童首选__________。

答案：前臂背侧、手部

17.【填空】对使用胰岛素泵患者，护士每__________小时需检查输注部位是否红肿、硬结。

答案：4

18.【简答】列举并简述“5个时刻”预防跌倒的护理关键点。

答案：①转运时刻：确认轮椅刹车、床栏复位；②如厕时刻：夜间开启地灯，呼叫器置易取处；③用药时刻：评估镇静、利尿、降压药效；④术后苏醒时刻：每30min评估意识与肌力；⑤交接班时刻：双人确认高危标识与防护措施。

19.【案例分析】患者，男，68岁，BMI31kg/m2，行腹腔镜直肠癌根治术，术程3.5h。术后返回病房，体温35.4℃，血压98/55mmHg，SpO?96%（吸空气），切口敷料干燥。

问题：（1）写出2个最可能的护理并发症；（2）列出3项即刻护理措施；（3）说明复温过程中护士监测的2项核心指标。

答案：（1）低体温、压力性损伤；（2）①使用加温毯，目标升温速度0.2–0.5℃/h；②评估骶尾部皮肤，每2h翻身；③记录尿量，评估容量状态；（3）核心体温（食管或膀胱探头）、心率/心律。

20.【案例分析】患者术后第5天，T38.9℃，P102次/分，R26次/分，BP130/70mmHg，白细胞15×10?/L，降钙素原2.8ng/ml，双肺底湿啰音，痰培养示肺炎克雷伯菌（ESBLs+）。

问题：（1）判断最可能的感染类型；（2