腹部C诊断课件.pptVIP

腹部CT解剖;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;肝脏;肝分叶及段的解剖标志;;;肝脏的常见病CT表现;一、脂肪肝;增强扫描：脂肪肝增强特征与正常肝脏一致，但仍保持相对低密度；肝内血管强化显影特别清楚，走行及分布正常。

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?CT表现：

1、肝脏大小及形态改变：①肝脏体积缩小，各叶比例失调，常表现为右叶萎缩，尾叶或/和左叶增大。②肝表面凹凸不平，呈波浪状或分叶状。③肝裂增宽，肝门区扩大。

2、肝脏密度改变：密度高低不一。

3、继发性改变：①脾大；②腹水；③门脉高压：门脉主干扩张，侧支血管扩张，扭曲，增强扫描明显强化。

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病理肝癌分三型：①巨块型：直径≥5cm；②结节型：直径5cm；③弥漫型：结节小，弥漫分布且均匀。

CT表现

（1）平扫：①肝内圆形、卵圆形、不规则型低

密度灶，有分叶，密度不均，大小不等。

②边缘有一圈透亮带，所谓“晕圈征”

③病灶可单发，也可多发。

④常同时有肝硬化表现。;

增强扫描：

1动脉期病灶迅速强化，常为不均匀强化，密度超过肝实质；

2静脉期病灶密度迅速下降，低于肝实质。

3延迟期扫描病灶不强化。

4呈“快进快出”强化特点。;（3）转移征象

①门脉内癌栓形成：受累门脉扩大，增强后充盈

缺损。

②下腔静脉及肝静脉内癌栓形成：表现为静脉

扩大，增强后内有充盈缺损。

③淋巴结肿大：肝门区、后腹膜、淋巴结肿大。

④肝门内及肝内胆管扩张：系肿大淋巴结或位于

肝门的癌压迫或侵犯胆管引起梗阻性黄疸。

;平扫为肝内圆形、类圆形低密度灶，大小不等，常为多发，亦可单发。分布趋向均匀，边界清晰，亦可不清晰。密度均匀或不均匀；部分病例可出现钙化，如结肠粘液癌、胃粘液癌、卵巢癌、骨肉瘤等的转移灶。

增强扫描（1）病灶边缘强化。

（2）病灶均匀强化。

（3）出现“牛眼征”：表现为病灶中心低密度，边

缘为高密度强化带，最外层又低于肝实质

（中心低密度为坏死区，最外层低密度带为

正常肝组织和血窦受压改变）

（4）部分转移病灶不强化。详细询问病史

;;;六、肝囊肿;七、肝脓肿;胆囊;胆囊炎;;胆囊炎;胆囊癌;胰腺;一些常用的测量值;CT表现：

（1）胰腺弥漫性肿大，边缘模糊。

（2）胰周积液：胰周围水样密度影。

（3）肾前筋膜增厚。

（4）胰内出血：胰内高密度影。

（5）胰腺假性囊肿(4周后可形成)。

（6）胰腺脓肿。

;;急性胰腺炎—左侧肾旁前间隙积液;;;慢性胰腺炎;胰腺和胰管可出现钙化–慢性胰腺炎;胰管扩张；假性囊肿形成。;胰腺假囊肿;胰腺癌CT表现;胰腺癌;脾脏;脾脏大;脾外伤;;谢谢大家！