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- 2026-02-06 发布于河北
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个性化健康服务合同协议
甲方(服务提供方):[填写服务提供方全称]
统一社会信用代码/注册号:[填写统一社会信用代码或注册号]
地址:[填写服务提供方注册地址]
联系人:[填写联系人姓名]
联系电话:[填写联系人电话]
电子邮箱:[填写联系人邮箱]
乙方(接受服务方):[填写接受服务方姓名或全称]
身份证号/统一社会信用代码:[填写身份证号或统一社会信用代码]
地址:[填写接受服务方地址]
联系人:[填写联系人姓名]
联系电话:[填写联系人电话]
电子邮箱:[填写联系人邮箱]
根据《中华人民共和国民法典》及其他相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,就乙方接受甲方提供的个性化健康服务事宜,经友好协商,达成如下协议:
第一条服务定义与范围
1.1甲方同意根据乙方提供的个人信息和健康状况资料,结合乙方提出的健康需求或目标,为乙方提供个性化健康服务。服务具体内容包括但不限于:
(1)收集和分析乙方的健康信息,包括但不限于身体状况、病史、生活习惯、遗传因素等;
(2)进行个性化的健康评估,出具健康评估报告;
(3)制定个性化的健康计划,可能包括饮食、运动、睡眠、心理调适、疾病风险干预等方面的建议;
(4)提供健康计划执行过程中的指导、咨询和监督;
(5)定期对乙方健康状况和健康计划执行情况进行跟踪和随访,并根据需要调整健康计划;
(6)提供健康教育和知识普及服务。
1.2服务形式可包括线上咨询、线下面诊、健康讲座、定制化报告、健康管理APP使用指导等,具体形式根据服务内容和双方约定执行。
1.3本协议项下的服务期限自[填写服务起始日期]起至[填写服务终止日期]止,或直至双方约定的服务次数完成,以先到者为准。
1.4除非双方另行书面约定,本协议项下的服务不包含任何形式的疾病治疗承诺,也不保证达到特定的健康结果。
第二条服务费用与支付方式
2.1本协议项下的个性化健康服务总费用为人民币[填写总费用金额]元(大写:[填写大写金额])。
2.2费用明细如下:
(1)健康评估费:人民币[填写金额]元;
(2)个性化健康计划制定费:人民币[填写金额]元;
(3)服务过程中产生的咨询费/随访费:人民币[填写金额]元;
(4)其他费用(如有,请列明):人民币[填写金额]元。
2.3乙方应在本协议签订之日起[填写天数]日内,将全部服务费用支付至甲方指定账户:
开户名:[填写甲方账户名]
开户银行:[填写甲方开户银行]
银行账号:[填写甲方银行账号]
2.4乙方可以选择[填写支付方式,如一次性支付/分期支付]方式支付费用。如选择分期支付,具体支付节点和金额为:[详细列明分期支付安排]。
2.5甲方收取的费用应包含提供本协议约定的所有个性化健康服务,除本协议另有约定外,不包含乙方在接受服务过程中产生的第三方费用,如必要的医疗检查费、药品费、交通费等。
第三条双方权利与义务
3.1甲方的权利与义务:
(1)有权要求乙方提供真实、准确、完整的个人健康信息、病史、生活习惯等资料,并确保信息的合法性;
(2)应按照本协议约定,勤勉尽责地为乙方提供专业、规范的个性化健康服务;
(3)服务过程中应严格遵守相关医疗健康法律法规和职业道德规范,保障乙方在接受服务过程中的安全;
(4)应对乙方在服务过程中提供的健康信息承担严格的保密义务,非经乙方书面同意或法律规定,不得向任何第三方泄露;
(5)应根据乙方健康信息的变化和服务执行情况,定期或不定期对乙方进行随访和健康计划调整;
(6)有权按照本协议约定收取服务费用;
(7)应向乙方解释服务内容、过程及相关专业术语。
3.2乙方的权利与义务:
(1)有权获得本协议约定的个性化健康服务;
(2)有权了解服务的内容、进程及自身健康相关信息;
(3)应如实、完整地提供甲方要求提供的个人健康信息、病史、生活习惯等资料,并对资料的真实性、准确性负责;
(4)应按照甲方提供的个性化健康计划建议,积极调整自身生活方式,并配合服务过程中的各项检查、评估和随访;
(5)应按时足额支付本协议约定的服务费用;
(6)应遵守甲方服务场所的规章制度;
(7)应配合甲方履行健康信息保密义务,不得泄露在甲方处获取的关于甲方的信息或服务内容。
第四条健康信息保密
4.1甲乙双方确认,在履行本协议过程中,将接触到对方的个人健康信息,该等信息具有高度敏感性。双方同意对本协议项下由对方提供或甲方在提供服务过程中获
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