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医护人员急救技能培训课件及考核题

前言：急救技能——守护生命的第一道防线

在医疗工作中，时间就是生命，尤其是在面对心跳骤停、严重创伤、急性气道梗阻等危及生命的紧急情况时，医护人员能否迅速、准确、有效地实施急救措施，直接关系到患者的生命安危和预后。本培训课件旨在系统梳理急救核心理论与关键技能，强化临床应用能力，确保每一位医护人员都能成为守护生命的坚实屏障。本课件内容结合最新临床指南与实践经验，注重理论与实操结合，力求专业性与实用性的统一。

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第一部分：急救基础理论与原则

一、急救的定义与范畴

急救是指在突发伤病现场，在专业医护人员到达之前或在医院急诊科内，对伤病员采取的初步、及时、有效的紧急医疗措施，以挽救生命、防止病情恶化、减轻痛苦、促进康复。其范畴涵盖了基础生命支持、高级生命支持、创伤急救、常见急症处理等多个方面。

二、急救的基本原则

1.生命第一原则：在任何情况下，优先保障患者的生命安全，采取一切必要措施维持生命体征。

2.时间就是生命原则：争分夺秒，快速评估，迅速实施关键干预措施，如心肺复苏、解除气道梗阻等。

3.先救命后治伤原则：对于有多种损伤的患者，首先处理危及生命的伤情，如大出血、气道梗阻、心跳呼吸骤停等，再处理其他非致命性损伤。

4.快速评估与安全原则：在实施急救前，需快速评估现场环境是否安全，避免自身和患者受到二次伤害。同时，对患者的病情进行初步快速评估，以确定急救的优先级。

5.团队协作原则：急救往往需要团队配合，明确分工，高效沟通，确保各项措施有序进行。

6.人文关怀原则：在急救过程中，应尊重患者，注意保护患者隐私，给予必要的心理支持和安慰。

三、急救伦理与法律考量

1.知情同意：在条件允许的情况下，应向患者或其家属解释急救措施的必要性、潜在风险和预期效果，争取理解与配合。对于意识不清或无自主决策能力的患者，可依据“推定同意”原则进行急救。

2.保密原则：对患者的病情、个人信息等予以保密。

3.医疗记录：详细、准确、及时地记录急救过程中的病情变化、所采取的措施、用药情况及患者反应等，这是医疗质量追溯和法律维权的重要依据。

4.善意与审慎义务：医护人员应本着善意，尽到合理的注意义务，按照专业标准实施急救。

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第二部分：核心急救技能操作

一、现场快速评估与初始干预

1.现场环境评估：确保现场安全，避免触电、火灾、爆炸、交通危险等对施救者和患者造成进一步伤害。

2.患者初步评估（ABCDE法则）：

*A(Airway-气道)：检查气道是否通畅，有无异物、分泌物阻塞，有无舌后坠等。

*B(Breathing-呼吸)：观察有无自主呼吸，呼吸频率、深度、节律是否正常，有无发绀、呼吸困难等。

*C(Circulation-循环)：触摸大动脉搏动（如颈动脉、股动脉），评估心率、血压（如条件允许），观察皮肤颜色、温度、湿度，有无大出血。

*D(Disability-神经功能障碍)：通过观察患者意识状态（如AVPU评分：清醒Alert、对声音有反应Verbal、对疼痛有反应Painful、无反应Unresponsive）、瞳孔大小及对光反射等初步判断神经系统功能。

*E(Exposure/Environment-暴露/环境)：在保暖的前提下，适当暴露患者身体，检查有无明显外伤、出血等，但要注意保护患者隐私并避免体温过低。

二、心肺复苏术(CPR)

（一）成人基础生命支持(BLS)流程

1.识别心脏骤停：快速判断患者有无反应、有无呼吸或有无正常呼吸（仅喘息不是正常呼吸）。同时检查大动脉搏动，若10秒内无法明确触及搏动，即判断为心脏骤停，立即启动急救反应系统（呼叫帮助、获取AED）并开始CPR。

*按压位置：胸骨中下段1/3交界处，或两乳头连线中点。

*按压手法：施救者双手掌根重叠，手指交叉互扣，掌心翘起，避免接触肋骨。上半身前倾，双肩位于双手正上方，以髋关节为支点，用上身重量垂直向下按压。

*按压深度：成人按压深度为5-6厘米。

*按压频率：每分钟____次。

*按压与放松比：1:1，放松时手掌根部不离开胸壁，让胸廓充分回弹。

3.开放气道(Airway)：清除口中可见异物，采用仰头抬颏法或托颌法开放气道。注意怀疑颈椎损伤时，优先考虑托颌法，避免颈部过度移动。

4.人工呼吸(Breathing)：

*口对口呼吸：施救者用放在患者前额的手捏紧患者鼻孔，双唇完全包裹患者口唇，缓慢吹气（持续约1秒），观察胸廓是否有起伏。吹气后松开捏鼻手指，让患者胸廓自然回缩。

*口对鼻呼吸：适用于口腔严重损伤或无法张口的患者。

*按压通气比：对于未建立高级气道的成