儿科诊疗协议（2025年）.docxVIP

儿科诊疗协议（2025年）

甲方（医疗机构）：_________________________（以下简称“医院”）

法定代表人/负责人：_________________________

医疗机构执业许可证号：_________________________

地址：____________________________________

联系电话：__________________________________

乙方（患儿监护人/法定代理人）：_________________________（以下简称“监护人”）

身份证号/护照号/户口本号：_________________________

与患儿关系：_________________________

住址：__________________________________

联系电话：__________________________________

患儿信息：

姓名：_________________________

性别：_________________________

出生日期：_________________________

身份证号/护照号/户口本号：_________________________

住院号/门急诊号：_________________________

鉴于甲方具有合法的儿科诊疗资质，并愿意为乙方所监护的患儿提供儿科医疗服务；乙方作为患儿监护人/法定代理人，愿意带领患儿至甲方就诊并遵守相关规定。根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》及相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就甲方为乙方所监护的患儿提供儿科诊疗服务事宜，协商一致，订立本协议，以资共同遵守。

第一条诊疗服务内容与范围

1.1甲方同意为乙方所监护的患儿提供本协议约定的儿科诊疗服务，包括但不限于：

（1）儿科门诊常见病、多发病的诊疗；

（2）儿科健康检查与生长发育评估；

（3）儿童预防接种服务；

（4）甲方承诺的其他儿科相关服务项目（如有）。

1.2具体诊疗项目、时间、地点等安排，由甲方根据乙方需求及医院规定进行安排，乙方应配合。

第二条双方权利与义务

2.1甲方权利与义务：

2.1.1依法享有自主诊疗的权利，按照国家及行业诊疗规范、临床路径和技术操作规程为患儿提供医疗服务。

2.1.2有权要求乙方如实告知患儿的病情、病史、过敏史、既往史及其他可能影响诊疗的重要信息，并签署相关知情同意书。

2.1.3有义务对患儿的个人健康信息及隐私予以保密，非因法定原因或获得患儿及乙方同意，不得泄露。

2.1.4有义务保障诊疗过程中患儿的医疗安全，采取必要的医疗安全防护措施。

2.1.5有义务就重要的诊疗决策、手术、有风险的操作、病情变化、检查结果等事项，以乙方能够理解的方式向乙方进行告知和解释。

2.1.6有义务合理用药、合理检查，避免过度医疗。

2.1.7有义务遵守国家和地方关于传染病报告、儿童虐待监测等相关法律法规要求。

2.1.8有义务配合乙方就医疗争议进行协商、调解或按照本协议约定及法律规定处理。

2.2乙方权利与义务：

2.2.1享有获得安全、有效、规范的儿科医疗服务的权利。

2.2.2享有了解患儿病情、诊断、治疗方案、风险、预后及费用等情况的知情权。

2.2.3享有对医疗过程提出疑问、建议或投诉的权利。

2.2.4享有要求医院及其医务人员尊重患儿隐私和个人信息的权利。

2.2.5有义务如实、完整地告知甲方患儿的病情、病史、过敏史、既往史等信息，不得隐瞒或提供虚假信息。

2.2.6有义务配合甲方进行各项必要的诊疗检查和治疗，包括但不限于抽血、注射、影像检查等。

2.2.7有义务遵守甲方的医院规章制度、诊疗秩序，维护医疗场所的卫生和秩序。

2.2.8有义务按时足额支付甲方为患儿提供的医疗服务所产生的全部费用。

2.2.9有义务配合甲方进行传染病等相关疾病的报告（如适用）。

2.2.10有义务尊重甲方的医务人员，文明就诊。

第三条医疗费用与支付

3.1甲方为乙方所监护的患儿提供的本协议约定诊疗服务所产生的医疗费用，包括但不限于挂号费、诊疗费、检查费、化验费、药费、住院费、治疗费、护理费等，按照甲方公示的标准及国家和地方相关规定执行。

3.2具体费用明细，甲方应向乙方提供清单，乙方核对确认。

3.3乙方应按照甲方规定的方式和期限支付医疗费用。涉及医保报销的，按相关医保政策执行，乙方的个人承担