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心肺复苏知识培训

在我们身边，心脏骤停可能以各种意想不到的方式发生——一场看似普通的聚会、一次日常的运动，甚至只是在街头散步。当一个鲜活的生命突然倒下，心跳呼吸骤停的那一刻，周围人的反应速度和急救技能，将直接决定患者的生死存亡。心肺复苏（CPR），这项看似专业的急救技术，实则是每个人都应该掌握的“生命密码”。它不需要你是医生或护士，只需要你有一颗乐于助人的心和正确的操作知识，就能在关键时刻成为他人的“生命摆渡人”。

一、识别心脏骤停：争分夺秒的第一步

在实施任何急救措施之前，准确判断现场情况和患者状态至关重要。错误的判断不仅可能延误对真正需要帮助者的救治，也可能对不需要CPR的人造成不必要的伤害。

1.确保现场安全：在靠近患者之前，务必确保自身所处环境安全，避免触电、火灾、交通危险等二次伤害的发生。

2.判断意识与呼吸：

*轻拍重唤：拍打患者双肩，并在其耳边大声呼喊：“喂，你怎么了？”观察有无应答。

*检查呼吸：若患者无意识，立即观察其胸部有无起伏，聆听有无呼吸声音，同时用脸颊感受有无气流呼出。这一步要在5-10秒内完成。特别注意，不要将偶尔的、濒死的叹息样呼吸误认为是正常呼吸，这种情况也需要立即进行CPR。

如果患者无意识且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，即可判定为心脏骤停，必须立即启动急救反应系统并开始CPR。

二、启动急救系统：寻求专业支援

一旦确认心脏骤停，时间就是生命。在开始CPR的同时，必须立即启动急救系统：

1.立即呼救：大声向周围人求助，明确告知“这里有人晕倒，需要帮助！请拨打急救电话！”如果有多人在场，应指定某人去拨打急救电话并明确告知地址和事件，避免多人重复拨打或无人负责。

2.获取AED：同时，应指定另一人尽快获取自动体外除颤器（AED）。AED是一种便携式医疗设备，能自动分析心脏节律，并在需要时给予电击除颤，对于挽救心源性猝死患者的生命至关重要。在等待AED到来的同时，不能中断CPR。

三、心肺复苏操作步骤：C-A-B流程

当前国际指南推荐的心肺复苏流程为C-A-B，即胸外按压（Circulation）、开放气道（Airway）、人工呼吸（Breathing）。

（一）胸外按压（C）：维持血液循环的核心

胸外按压是CPR中最重要的环节，通过人工按压胸腔，暂时替代心脏泵血功能，为大脑和重要器官提供少量但关键的血流。

1.患者体位：将患者仰卧在坚实的平面上（如地面、硬板床），解开患者领口、领带、腰带等束缚物，便于呼吸和操作。

2.按压位置：

*对于成人和青少年：跪在患者一侧，找到两乳头连线中点，或胸骨中下段（大约两乳头连线与胸骨交界处）。

*对于儿童：方法类似成人，但按压点可稍偏下。

*对于婴儿：两乳头连线中点下方，胸骨中线上。

3.按压手法：

*成人及青少年：用一只手掌根部放在按压位置，另一只手重叠其上，手指交叉并翘起，避免手指接触胸壁。双肘伸直，上身前倾，以髋关节为支点，用上身的重量垂直向下按压。

*儿童：可采用单手或双手（根据儿童大小）掌根按压。

*婴儿：使用两指（食指和中指）或拇指环抱法进行按压。

4.按压深度：成人按压深度约为5-6厘米，儿童约为胸部前后径的三分之一（约5厘米），婴儿约为4厘米。

5.按压频率：每分钟____次。

6.按压与放松：按压和放松的时间应大致相等，放松时手掌根部不要离开胸壁，但要让胸廓充分回弹。

7.持续按压：尽量减少按压中断的时间，每次中断不应超过10秒。

（二）开放气道（A）：确保气流顺畅

在进行人工呼吸前，必须确保患者气道通畅。心脏骤停患者常常因舌后坠而阻塞气道。

1.清除口中异物：如果看到患者口中有明显异物（如呕吐物、痰液、食物残渣），应先用手指清除。

2.仰头抬颏法：施救者一只手置于患者前额，手掌用力向后压使头部后仰；另一只手的食指和中指抬起下颌骨，使下颌尖、耳垂的连线与地面垂直。注意：怀疑有颈椎损伤时，应采用双手托颌法开放气道，避免头部后仰加重损伤，但在现场难以判断时，优先保证气道通畅。

（三）人工呼吸（B）：提供氧气供给

在胸外按压的基础上，配合人工呼吸，可以为患者肺部提供氧气，进一步改善缺氧状态。

1.口对口呼吸：

*施救者用放在患者前额的手捏住患者的鼻孔，防止吹气时气体从鼻孔漏出。

*施救者深吸一口气后，用自己的嘴严密地包裹住患者的嘴（要完全覆盖，不能有缝隙）。

*缓慢而持续地将气体吹入患者口中，观察到患者胸廓有明显起伏即可，吹气时间约1秒。

*吹气完毕后，松开捏鼻的手指，让患者胸廓自然回缩，排出肺部气体。

*然后进行第二次吹气。

2.按压与通气比例：对于非专业施救者或在现场没有AED的情况下，可仅进行持续的胸外按压，即“