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垂体瘤诊断试题与答案

一、单项选择题（每题1分，共10分）

1.垂体瘤最常见的临床表现是（

A.头痛

B.视力视野障碍

C.内分泌功能紊乱

D.脑脊液鼻漏

E.以上都是

2.女性，28岁，闭经3个月，非哺乳期双侧乳房泌乳，血清泌乳素（PRL）120μg/L（正常值225μg/L），最可能的诊断是（

A.生长激素（GH）腺瘤

B.泌乳素腺瘤

C.促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤

D.促甲状腺激素（TSH）腺瘤

E.无功能腺瘤

3.垂体瘤的首选影像学检查方法是（

A.头颅CT平扫

B.头颅CT增强

C.头颅MRI平扫+增强

D.数字减影血管造影（DSA）

E.正电子发射计算机断层显像（PETCT）

4.库欣病的病因是（

A.肾上腺皮质腺瘤

B.异位ACTH分泌综合征

C.垂体ACTH腺瘤

D.医源性皮质醇增多症

E.原发性肾上腺皮质增生

5.肢端肥大症患者，为明确生长激素（GH）自主分泌状态，应首选的动态试验是（

A.口服葡萄糖抑制试验

B.胰岛素低血糖兴奋试验

C.促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验

D.促性腺激素释放激素（GnRH）兴奋试验

E.美替拉酮试验

6.垂体瘤患者突发剧烈头痛、视力急剧下降、意识障碍，伴眼睑下垂、瞳孔散大，首先考虑（

A.颅内感染

B.蛛网膜下腔出血

C.垂体卒中

D.脑疝形成

E.脑水肿

7.以下激素中，由垂体前叶分泌的是（

A.抗利尿激素（ADH）

B.缩宫素

C.生长激素（GH）

D.促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）

E.甲状腺激素（T3/T4）

8.无功能垂体瘤最常见的临床表现是（

A.性腺功能减退

B.甲状腺功能减退

C.肾上腺皮质功能减退

D.视力视野缺损

E.尿崩症

9.诊断垂体瘤的“金标准”是（

A.血清激素水平测定

B.影像学检查

C.病理组织学检查

D.视野检查

E.内分泌动态试验

10.以下疾病中，需与垂体瘤进行鉴别的是（

A.颅咽管瘤

B.脑膜瘤

C.视交叉胶质瘤

D.以上都是

二、名词解释（每题2分，共10分）

1.垂体瘤

2.垂体卒中

3.库欣病

4.肢端肥大症

5.高泌乳素血症

三、简答题（每题5分，共15分）

1.简述垂体瘤的典型临床表现。

2.简述垂体瘤的MRI典型表现。

3.简述库欣病的诊断流程。

四、病例分析题（15分）

患者，女，35岁，因“闭经6个月，非哺乳期泌乳2个月，头痛1个月”入院。患者既往月经规律（2830天/56天），6个月前开始出现闭经，非哺乳期双侧乳房有少量乳白色液体溢出（挤压时明显）。2个月前出现持续性双颞部胀痛，呈间歇性，与体位无关，无恶心、呕吐。无多饮、多尿，无怕热、多汗，无皮肤紫纹、痤疮。

体格检查：生命体征平稳，神志清楚。双侧乳房挤压见乳汁溢出，无红肿、包块。视力粗测正常，双眼颞侧视野轻度缺损。甲状腺不大，未闻及血管杂音。心肺腹查体未见异常。

实验室检查：

血清泌乳素（PRL）：120μg/L（正常值225μg/L）；

血清促卵泡激素（FSH）：2.5mIU/mL（正常值卵泡期312mIU/mL）；

血清黄体生成素（LH）：1.8mIU/mL（正常值卵泡期215mIU/mL）；

血清雌二醇（E2）：20pg/mL（正常值卵泡期2080pg/mL）；

血清TSH：1.5mIU/L（正常值0.274.2mIU/L），FT3、FT4正常；

血清GH：1.2μg/L（正常值0.13.0μg/L）；

血清ACTH：15pg/mL（正常值7.569.0pg/mL），皮质醇（8:00am）：15μg/dL（正常值525μg/dL），24小时尿游离皮质醇：45μg/24h（正常值2090μg/24h）。

影像学检查：头颅MRI平扫+增强示鞍内可见一大小约1.2cm×1.0cm×1.2cm的稍长T1、稍长T2信号灶，边界清晰，向鞍上生长，视交叉受压上抬，增强扫描呈明显均匀强化。

请回答：

1.最可能的诊断是什么？（2分）

2.诊断依据有哪些？（5分）

3.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（4分）

4.治疗方案有哪些？（4分）

参考答案及解析

一、单项选择题

1.E

解析：垂体瘤的临床表现主要包括三方面：①肿瘤压迫周围组