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心肺复苏抢救演练脚本

一、演练目的与基本原则

本次心肺复苏抢救演练旨在通过高度仿真的模拟场景，全面提升院内多部门、多岗位工作人员在面对成人患者突发心脏骤停时的应急响应、团队协作与临床操作能力。演练严格遵循《美国心脏协会（AHA）心肺复苏与心血管急救指南》及我国《急诊医学》相关临床实践标准，确保所有操作的科学性、规范性与时效性。核心目标是实现从识别判断到高质量复苏，再到高级生命支持衔接的无缝流程，最大限度缩短抢救时间，提高患者生存率。演练坚持“实战化、流程化、标准化”原则，强调“时间就是心肌，时间就是生命”的抢救理念。

二、适用范围与法律依据

本演练方案适用于医院内所有临床科室、医技科室及后勤保障部门。所有可能接触患者的医务人员，包括但不限于医生、护士、医技人员、保安、保洁人员（经培训后），均需熟悉其职责范围内的响应流程。

主要法律与规章依据包括：

1.《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第二十七条：明确医疗机构及其医务人员在突发事件医疗救护中的责任。

2.《医疗质量安全核心制度要点》中之“急危重患者抢救制度”：要求医疗机构建立抢救资源配置与紧急调配机制，确保抢救流程顺畅。

3.《医院心脏骤停抢救应急预案（院内版）》：本院制定的具体工作预案，明确指挥体系、响应分级、资源配置与后续处理流程。

4.《心肺复苏培训与授权管理制度》：规定各类人员必须通过定期培训与考核，获得相应资质后方可参与临床抢救操作。

三、组织架构与职责分工

成立心肺复苏抢救演练指挥部，由分管医疗的副院长担任总指挥，医务科科长、护理部主任担任副总指挥，急诊科主任、重症医学科主任、麻醉科主任为主要成员。下设四个工作组：

1.现场指挥组：由事发科室主任或当日最高年资医生担任。职责：全面负责现场抢救指挥；评估病情，做出决策；下达医嘱；协调现场资源；负责与家属的初步沟通。

2.复苏抢救组：由首先发现患者的第一目击者（医护人员）自动成为初始成员，后续根据响应机制补充。具体角色包括：

胸外按压员（A角）：负责持续、高质量胸外按压。要求频率100-120次/分钟，深度5-6厘米，保证胸廓充分回弹，尽量减少中断。

气道管理与人工呼吸员（B角）：负责开放气道（采用仰头抬颏法或托颌法），使用球囊-面罩装置进行人工通气。通气频率在建立高级气道前为每30次按压后给予2次呼吸，每次通气时间约1秒，可见胸廓隆起。确保按压与通气比例30:2。

除颤与心电监护员（C角）：负责快速获取并连接自动体外除颤器或手动除颤仪，分析心律，在指挥员下令后执行除颤操作。操作前必须高声确认“所有人离开！”，确保无人接触患者。

循环辅助与药物准备员（D角）：负责建立静脉通道（首选肘前静脉），遵医嘱抽取、核对并注射抢救药物（如肾上腺素每3-5分钟1mg静脉推注），记录用药时间。

记录员：由护士担任，负责准确、实时记录心脏骤停时间、抢救措施、用药、生命体征变化、除颤次数与能量、人员交接等所有信息，时间精确到分钟。

3.支援保障组：

急诊科/重症医学科：接到“蓝色警报”代码呼叫后，3分钟内携带急救插管箱、便携式呼吸机、转运监护仪等设备到达现场支援。

麻醉科：负责困难气道的管理，如进行气管插管。

心电图室、检验科：接到指令后，快速完成床边心电图检查、血气分析及心肌损伤标志物检测。

后勤保障部：确保电梯处于备用状态，通道畅通，电力供应稳定。

4.质量控制与评估组：由医务科、护理部、临床技能培训中心人员组成。职责：使用演练评估表进行全过程观察与记录；操作结束后立即进行复盘与反馈；收集数据用于质量改进。

四、演练场景与流程设计

场景设定：心内科普通病房3床，患者张某，男性，68岁，因“冠心病、不稳定型心绞痛”入院。上午10时，责任护士A在巡视病房时，发现患者突然意识丧失，呼之不应，面色紫绀。

第一阶段：识别与启动应急反应系统（目标：10秒内完成）

1.护士A立即上前，轻拍患者双肩，在其双侧耳边大声呼唤：“张先生！张先生！你怎么了？”同时观察患者胸腹部有无呼吸运动。确认患者无意识、无正常呼吸（仅为喘息）。

2.护士A立即高声呼救：“3床抢救！快来帮忙！”并指定同一病室的另一名护士B：“请立即按下病房紧急呼叫铃，报告‘3床心脏骤停’，推抢救车和除颤仪过来！”

3.护士A同时查看时间，记为心脏骤停开始时间（10:00:00）。

第二阶段：开始高质量心肺复苏（目标：5秒内开始按压）

1.护士A迅速将患者去枕平卧于硬板床（或身下垫入硬板），解开其衣领、腰带。

2.立即开始胸外按压。定位：胸骨下半段，两乳头连线中点。手法：双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，以髋关节为轴，肩、肘、腕关节垂直，利用上半身力量垂直向下按压。立即开始以100-120次/分的速率按压，深度至少5厘米。

第三阶段：