医院危化品安全管理实操指南.docxVIP

医院危化品安全管理实操指南

医院作为特殊的公共服务机构，日常运营中涉及各类化学药品、消毒制剂、麻醉精神药品以及实验室试剂等，其中不乏具有易燃、易爆、有毒、腐蚀性、放射性等特性的危险化学品（以下简称“危化品”）。危化品的安全管理是医院安全生产工作的重中之重，直接关系到医护人员、患者及公众的生命健康与医院的正常运转。本指南旨在结合医院实际，提供一套系统、实用的危化品安全管理操作指引，以期帮助医院提升危化品管理水平，有效防范安全事故。

一、组织领导与责任体系构建

危化品安全管理绝非某个部门或某几个人的职责，而是一项需要全院协同参与的系统工程。

1.明确管理主体与职责分工：医院应成立由院长或分管副院长牵头的危化品安全管理领导小组，明确医务、院感、后勤（总务、设备）、药学、检验科、保卫、护理部等相关科室的职责。指定具体的职能科室（如后勤保障部或安全管理办公室）作为危化品管理的归口部门，负责日常协调、监督与考核。各科室负责人为本部门危化品安全管理第一责任人。

2.健全管理制度与操作规程：依据国家及地方相关法律法规，结合医院实际，制定涵盖危化品采购、验收、储存、领用、使用、废弃处置、应急处理等全流程的管理制度和标准操作规程（SOP）。确保制度的可操作性和针对性，避免照搬照抄。

3.纳入绩效考核：将危化品安全管理工作成效纳入各科室及相关人员的绩效考核体系，对管理到位、无安全事故的予以奖励，对违规操作、管理失职导致事故的严肃追责。

二、危化品的辨识、分类与台账管理

“知己知彼，百战不殆”，对医院内所有危化品进行全面辨识和有效管控是安全管理的前提。

1.全面辨识与梳理：各科室对本科室使用和存放的所有化学品进行彻底清查，参照《危险化学品目录》及相关标准，辨识其是否属于危化品，明确其危险特性（如易燃性、腐蚀性、毒性、氧化性等）。特别注意看似“普通”的消毒用品（如酒精、过氧乙酸）、清洁剂、实验室试剂等。

2.科学分类：根据危化品的理化性质和危害程度进行分类存放和管理。例如，可分为易燃易爆类、有毒有害类、腐蚀性类、氧化性类等。对于剧毒化学品、易制爆危险化学品，应实施更为严格的“双人双锁”等特殊管理措施。

3.建立动态管理台账：归口管理部门应建立全院统一的危化品管理台账，详细记录危化品的名称、CAS号、规格、数量、生产厂家、供应商、入库日期、存放地点、领用记录、使用情况、废弃处置等信息。各使用科室也应建立本科室的分台账，并定期与全院台账核对，确保账物相符，实现全程可追溯。台账应电子化管理，并定期备份。

三、储存与保管安全

危化品的储存是安全管理的关键环节，不当储存极易引发安全事故。

1.专用储存场所要求：

*选址合规：储存场所应远离火源、热源、电源、人员密集区域及重要设施，通风、采光良好，符合防火、防爆、防盗要求。

*设施完备：根据危化品性质配备必要的通风、降温、防潮、防静电、防泄漏、消防灭火（如灭火器、消防沙、消防毯）等设施设备，并确保其完好有效。腐蚀性物品储存区域应设置防渗漏托盘或围堰。

*分区存放：不同性质、相互禁忌的危化品必须严格分开存放，并有清晰标识。例如，氧化剂与还原剂、酸与碱、易燃易爆品与氧化剂等不得混存。

*专柜存放：剧毒、麻醉精神类等特殊危化品必须存放在符合安全标准的专用保险柜或防爆柜内，实行“双人双锁”管理。

2.储存管理规范：

*限量储存：根据使用量和安全要求，合理控制储存量，避免超量储存。

*堆码有序：物品堆放整齐，留有安全通道，便于存取和检查。标签朝外，清晰可见。

*定期检查：储存管理人员应每日对储存场所进行巡查，检查有无泄漏、腐蚀、过期、标签脱落等情况，并做好记录。归口管理部门定期组织抽查。

*专人负责：储存场所应指定专人负责管理，管理人员需经过专业培训，熟悉所管危化品的特性及应急处理方法。

四、使用与操作控制

危化品的使用环节直接关系到操作人员的安全和操作过程的规范性。

1.人员资质与培训：使用危化品的医护人员、实验人员等必须经过相关安全知识和操作技能的培训，考核合格后方可上岗。了解所使用危化品的危险特性、防护措施和应急处理程序。

2.领用审批：严格执行危化品领用制度，根据工作需要限量领用，剧毒等特殊危化品需经科室负责人及归口管理部门审批，双人领用、双人复核。

3.操作规范：

*个人防护：操作人员必须按规定佩戴和使用符合要求的个人防护用品（PPE），如防护眼镜、口罩、手套、实验服等。

*操作环境：易挥发、有毒、腐蚀性操作应在通风橱内进行。操作现场应保持整洁，不得饮食、吸烟。

*规程执行：严格按照SOP进行操作，不得擅自更改操作方法和剂量。

*即时清理：操作结束后，及时清理操作台，将剩余危化品按规定退回储存