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中药灌肠操作规程与安全注意事项

中药灌肠疗法作为中医外治法的重要组成部分，凭借其药物直达病所、吸收迅速、副作用小等优势，在临床多种疾病的治疗中得到广泛应用。为确保治疗效果，保障患者安全，规范操作流程与严格遵守安全注意事项至关重要。本文将从治疗前准备、操作流程、治疗后护理及安全要点等方面，对中药灌肠的规范应用进行阐述。

一、治疗前准备

治疗前的充分准备是顺利实施中药灌肠并减少不良反应的基础。

（一）评估患者情况

详细询问患者病史、过敏史，特别是有无药物过敏史，以及肛门直肠疾病史，如痔疮、肛裂、直肠脱垂、肿瘤等。了解患者当前主要症状、生命体征及心理状态。评估患者对灌肠治疗的认知程度及配合意愿，向患者解释操作目的、方法、预期效果及可能出现的不适，消除其紧张情绪，取得知情同意与合作。

（二）环境准备

营造安静、整洁、私密、温度适宜的治疗环境。必要时拉上窗帘或使用屏风，保护患者隐私。调节室温至患者感觉舒适，避免受凉。

（三）用物准备

1.中药汤剂：遵医嘱准确配制，确保药物名称、剂量无误。药液需浓煎，过滤去渣，温度一般控制在38℃~40℃之间，特殊情况下（如寒证可稍温，热证可稍凉）需遵医嘱调整，但避免过烫以防烫伤肠黏膜，过凉则刺激肠道引起痉挛。药液量根据患者年龄、病情及治疗目的而定，一般成人每次用量在100~200毫升，小儿酌情减少。

2.灌肠器具：一次性灌肠袋或50毫升注射器配一次性肛管（肛管粗细应根据患者年龄及耐受程度选择，成人一般选用16~20号，小儿宜细）。

3.其他用物：润滑剂（如甘油、液体石蜡）、弯盘、卫生纸、一次性手套、治疗巾、橡胶单、便盆、必要时备屏风及毛毯。

（四）患者准备

协助患者排空大小便，以清洁肠道，利于药物吸收。根据病情协助患者取合适体位，通常为左侧卧位，双膝屈曲，臀部移至床沿，垫橡胶单及治疗巾于臀下，暴露肛门。对不能自理者，协助其摆好体位。

二、操作规程

（一）核对与准备

操作者洗手、戴口罩、帽子。再次核对医嘱、患者信息及药物名称、浓度、剂量、温度，无误后方可进行。

（二）药液准备

将备好的中药汤剂倒入灌肠袋内，挂于输液架上，液面距肛门高度一般为30~40厘米，以保证药液缓慢匀速流入。如使用注射器，则抽取药液备用。

（三）连接与润滑

连接肛管与灌肠袋（或注射器），排尽管内空气，关闭灌肠袋开关。戴一次性手套，用润滑剂充分润滑肛管前端5~10厘米，以减少插入时对肛门直肠黏膜的刺激。

（四）插管与固定

操作者左手分开患者臀部，暴露肛门，右手持肛管前端，轻轻将肛管缓慢插入直肠。成人插入深度约10~15厘米，小儿约5~10厘米。插管过程中如遇阻力，切勿强行插入，应稍停片刻，嘱患者深呼吸，放松腹肌，再轻轻旋转肛管试插。若患者出现腹痛、面色苍白等不适，应立即停止操作，检查原因。插管成功后，固定肛管位置。

（五）灌药与观察

打开灌肠袋开关，或缓慢推注注射器活塞，使药液缓慢流入肠道。速度宜适中，一般成人每分钟60~80滴，小儿酌情减慢。在灌药过程中，密切观察患者反应，询问有无腹胀、腹痛等不适，注意药液流入是否通畅。如患者感觉腹胀或有便意，可嘱其深呼吸，放松腹部，并适当减慢灌注速度或暂停片刻，待症状缓解后再继续。

（六）拔管与体位

药液即将灌完时，关闭灌肠袋开关，或抽尽注射器内残余药液。用卫生纸包裹肛管轻轻拔出，擦净肛门。协助患者取舒适卧位，可根据病情需要，指导患者适当变换体位（如仰卧位、右侧卧位），使药物在肠道内均匀分布，保留时间越长越好，一般应保留2小时以上，以利于药物充分吸收。

（七）整理与记录

协助患者整理衣物，清理用物，分类处理医疗垃圾。观察患者有无即刻不良反应。记录灌肠时间、所用药物名称、剂量、患者反应及药液保留情况，并签名。

三、治疗后护理与观察

治疗结束后，并非意味着护理工作的终结，细致的后续观察与护理对疗效和安全同样重要。

（一）病情观察

密切观察患者灌肠后的反应，如腹胀、腹痛缓解情况，排便的性质、颜色、量及有无黏液、脓血等。注意患者生命体征变化，特别是对于年老体弱、病情危重者。

（二）饮食指导

根据患者病情及治疗需要，给予相应的饮食指导。一般建议灌肠后1~2小时内避免进食，之后可进清淡、易消化食物，避免辛辣、油腻、生冷及刺激性食物。

（三）心理支持

继续关注患者心理状态，对治疗效果给予积极反馈，鼓励患者坚持治疗，解答其可能存在的疑问。

四、安全注意事项

安全是医疗操作的首要原则，中药灌肠亦不例外，需严格遵守以下注意事项：

（一）严格掌握适应症与禁忌症

明确中药灌肠的适用范围，对于急腹症、消化道出血、严重心血管疾病、妊娠、月经期、肛门直肠严重损伤或感染等患者，应禁止或慎用灌肠疗法。

（二）确保药物质量与配置安全

所用中药饮片应符合质量标准，炮制规范。药液必须浓煎、过滤，防止药渣堵塞肛管或刺激肠道。严格