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2025年病案信息技术(士)-基础知识考试历年参考题库含答案解析(5套)

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.病案首页中的住院号是由哪些部分组成的？()

A.患者姓名+性别

B.患者姓名+出生年月

C.住院医院代码+年份+顺序号

D.患者身份证号

2.电子病历系统中，病历归档的时间通常是什么时候？()

A.病人出院时

B.病人转入时

C.病人入院时

D.病人治疗过程中

3.病案首页中，主诉的定义是什么？()

A.病人自述的病情

B.医生对病人病情的初步判断

C.病人入院的主要原因

D.病人病情的变化过程

4.在病案首页中，病史采集的时间通常是指？()

A.病人入院后24小时内

B.病人入院后48小时内

C.病人入院后72小时内

D.病人入院后一周内

5.病案首页中的主要诊断是什么意思？()

A.患者的所有诊断中最重要的一个

B.患者的主要症状

C.患者的入院诊断

D.患者的出院诊断

6.病案首页中的手术和操作分类通常遵循哪个标准？()

A.ICD-10

B.ICD-9

C.SNOMEDCT

D.LOINC

7.电子病历系统中，医生工作站的功能不包括以下哪项？()

A.记录病历

B.处方开具

C.检查申请

D.财务结算

8.病案首页中的病程记录应当包括哪些内容？()

A.生命体征

B.诊断过程

C.治疗方案

D.以上都是

9.在病案首页中，患者的过敏史应该由谁填写？()

A.医生填写

B.护士填写

C.患者或家属填写

D.医疗机构填写

10.病案首页中，患者的出院诊断应该遵循哪个原则？()

A.最新的诊断

B.最严重的诊断

C.医生的判断

D.ICD-10编码

二、多选题(共5题)

11.病案首页中，以下哪些信息是必须填写的？()

A.患者姓名

B.性别

C.出生日期

D.民族

E.住院号

F.主要诊断

12.电子病历系统中，以下哪些功能是医生工作站必备的？()

A.记录病历

B.处方开具

C.检查申请

D.患者信息查询

E.财务结算

F.病案首页填写

13.病案首页中的病程记录应当包括哪些内容？()

A.生命体征

B.诊断过程

C.治疗方案

D.并发症

E.患者主诉

F.护理记录

14.病案首页中的手术和操作分类遵循哪些标准？()

A.ICD-10

B.ICD-9

C.SNOMEDCT

D.LOINC

E.ANZAC

F.CPC

15.以下哪些是病案信息系统中常见的编码标准？()

A.ICD-10

B.SNOMEDCT

C.LOINC

D.CPC

E.ANZAC

F.DICOM

三、填空题(共5题)

16.病案首页中的主要诊断通常是指患者接受治疗的最主要和最相关的诊断，该诊断遵循的国际疾病分类标准是______。

17.电子病历系统中，医生工作站是医生进行日常医疗工作的平台，其中______功能用于记录患者的病情和治疗过程。

18.病案首页中的病程记录应当包括患者的生命体征、诊断过程、治疗方案等内容，这些记录对于______具有重要意义。

19.在病案信息系统中，______是用于识别患者身份和存储患者信息的重要模块。

20.病案首页的填写要求中，患者的民族信息属于______类别，是病案信息的重要组成部分。

四、判断题(共5题)

21.病案首页中，患者的出生日期必须是公历日期。()

A.正确B.错误

22.电子病历系统中的病历记录必须由医生亲自完成，不允许护士或其他医务人员录入。()

A.正确B.错误

23.病案首页中的主要诊断只能有一个，不能同时存在多个。()

A.正确B.错误

24.病案首页中的手术和操作名称可以不按照ICD-10编码填写。()

A.正确B.错误

25.病案首页中的病程记录可以由医生和护士共同完成。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简述病案首页中患者基本信息的重要性。

27.电子病历系统如何提高医疗质量？

28.请解释病案首页中的病程记录与医疗责任的关系。

29.电子病历系统中，如何确保患者隐私安全？

30.简述病案信息系统中数据质量管理的要点。

2025年病案信息技术(士)-基础知识考试历年