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执业医师多点执业协议书

甲方（第一执业地点）:医院(医疗机构执业许可证号)

法定代表人:注册地址：

电话:

乙方（第二执业地点):医院(医疗机构职业许可证号）

法定代表人：注册地址:

电话:

依照《卫生部办公厅关于扩大医师多点执业试点范围的告知》(卫办医政发[]9５号)、《广东省卫生厅关于医师多点执业的试行管理措施》等文件精神,为整合优化医疗资源配备、以便患者就医和提高医疗技术水平，经双方共同约定,经过订立协议形式,开展执业医师多点执业合作．双方为规范执业医师多点执业工作管理,明晰双方责任,保证工作顺利开展,达成协议如下:

甲方批准本单位(类别)(执业范围)（职称)医师到乙方开展多点执业。执业时间自年月曰至年月曰。

在双方约定时限内,甲方另出具批准该医师到乙方执业的书面证实及申请人近2年有效的医师定时考核合格证实原件及复印件。

在双方约定时限内，乙方出具书面聘用证实以及关于发生医疗责任事故或民事纠纷时与执业医师责任分担约定的协议书或声明书;乙方的《医疗机构执业许可证》副本原件及复印件．

医师在甲方注册的执业类别和执业范围须在乙方的诊疗科目范围内;在乙方从事的执业类别和执业范围与在甲方时一致。

在乙方执业期间，执业活动由乙方负责监督管理.在此过程中出现的超范围执业的情况,应由乙方负责监督纠正并告知甲方.发生医疗责任事故或民事纠纷的，由乙方负责解决并承担相应责任。同时,乙方应将情况及时告知甲方。

乙方需明确医师在乙方的执业是以不影响在甲方的工作为前提。

医师在乙方执业期间与乙方订立劳动协议,劳动酬劳由乙方承担.

进行执业医师定时考核时,乙方应如实向甲方提供该医师在乙方执业的情况．

其余未尽事宜,由双方协商解决。协议到期,续约事宜另议。

本协议自订立之曰起生效,如遇如下情况自动失效:

甲方不再续聘该医师(甲方应及时告知乙方);

乙方不再续聘该医师（乙方应及时告知甲方);

因其余不可抗力因素导致的协议不能履行的情形。

甲方(盖章)：乙方(盖章):

负责人（署名）：负责人（署名)：

曰期: