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血管介入治疗护理操作流程与注意事项

血管介入治疗作为一种微创性诊疗技术，已广泛应用于心血管、神经、外周血管等多个领域。其成功实施不仅依赖于精湛的介入技术，科学、规范的护理配合与全程管理同样是保障患者安全、促进术后康复的关键环节。本文将系统阐述血管介入治疗的护理操作流程与核心注意事项，旨在为临床护理实践提供专业指导。

一、术前护理：全面评估与细致沟通

术前准备的充分与否直接影响手术的顺利进行及患者的预后。此阶段的护理重点在于全面了解患者情况，消除其顾虑，并为手术创造最佳条件。

（一）患者评估与心理调适

首先，需详细采集患者病史，包括现病史、既往史（尤其关注高血压、糖尿病、心脏病、出血性疾病史及过敏史）、用药史（特别是抗凝药物、降糖药、降压药的使用情况）。进行全面的体格检查，重点关注生命体征、穿刺部位皮肤状况、双侧足背动脉或桡动脉搏动情况，以便术后对照。

心理护理不容忽视。多数患者对介入手术存在陌生感和恐惧感，易产生焦虑、紧张情绪。护士应主动与患者沟通，用通俗易懂的语言解释手术目的、大致过程、预期效果及可能出现的不适，介绍成功案例，增强患者信心。耐心倾听患者的疑问与担忧，并给予针对性的疏导，帮助其以积极心态配合治疗。

（二）精心的术前准备

1.健康教育与知情同意：向患者及家属详细讲解术前注意事项，如禁食禁水时间（一般术前4-6小时禁食，2小时禁水，具体遵医嘱）、术中配合要点（如屏气、避免随意移动）及术后可能的体位要求（如穿刺侧肢体制动）。协助医生完成手术知情同意书的签署，确保患者及家属充分理解并同意。

2.皮肤准备：根据手术穿刺部位（常用股动脉、桡动脉、肱动脉）进行备皮，范围应足够大，一般包括穿刺点周围至少15-20cm区域。操作时动作轻柔，避免刮伤皮肤。备皮后指导患者清洁皮肤。

3.胃肠道准备：遵医嘱执行禁食禁水，防止术中呕吐引起误吸。对于特殊情况或长时间手术，可能需要留置导尿管，应提前向患者解释并操作。

4.药物准备：术前遵医嘱停用或调整抗凝药物、降糖药物等。如需术前用药（如镇静剂、抗过敏药），应核对无误后准确给予。

5.物品准备：协助准备好手术所需的病历资料、影像学检查结果、血型及交叉配血单等。指导患者去除身上的金属物品、义齿、饰品等，更换病号服。

二、术中护理：默契配合与严密监测

术中护理是确保手术安全、顺利进行的重要环节，要求护士具备高度的责任心、敏锐的观察力和熟练的配合技能。

（一）环境与患者准备

协助患者进入介入手术室，核对患者信息、手术名称及部位，确认无误后，协助患者平卧于手术台上。根据手术需要摆放舒适且便于操作的体位，注意保暖，保护患者隐私。建立或确认静脉通路通畅，通常选择粗直、易于固定的静脉，以备术中用药及抢救。

（二）生命体征监测与麻醉配合

连接心电监护仪，持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，并记录基础值。对于需要局部麻醉的患者，协助医生进行麻醉，观察患者反应。若为全身麻醉，则配合麻醉医生进行诱导与维持。

（三）手术配合与病情观察

密切关注手术进程，根据医生指令准确、快速传递器械、药品（如造影剂、肝素盐水等）。严格执行无菌操作原则，注意观察无菌区域是否被污染。

在整个手术过程中，护士应全神贯注，密切观察患者的生命体征变化及神志状态，注意倾听患者的主诉。对于使用造影剂的患者，需警惕过敏反应的发生，如出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降等，应立即报告医生并配合处理。同时，注意观察手术野情况，如出血、渗血等。

（四）应急准备

熟悉介入手术中可能出现的紧急并发症（如大出血、心跳骤停、造影剂过敏休克等）的应急预案，备齐抢救药品和器械，确保其处于完好备用状态，以便在紧急情况下能迅速投入抢救。

三、术后护理：系统监护与科学康复指导

术后护理是预防并发症、促进患者快速康复的关键阶段，需要细致入微的观察和科学的康复指导。

（一）术后即刻护理与转运

手术结束后，协助医生对穿刺部位进行有效压迫止血（如使用压迫器、沙袋等），观察有无活动性出血。再次检查患者生命体征，评估神志状态。在转运过程中，妥善固定各种管路，保持穿刺侧肢体伸直，避免弯曲，防止出血。向病房护士详细交班，包括手术名称、穿刺部位、术中情况、用药、生命体征及注意事项。

（二）穿刺部位护理

1.体位管理：根据穿刺部位和止血方式决定患者术后体位及制动时间。如股动脉穿刺术后，通常需平卧，穿刺侧下肢伸直制动6-12小时（具体遵医嘱），避免弯曲和活动过度导致穿刺点出血或血肿。可在患者膝下垫一软枕，以增加舒适度。

2.严密观察：术后24小时内，应密切观察穿刺部位有无出血、渗血、血肿形成。观察穿刺点敷料是否清洁、干燥、固定良好。定时触摸穿刺侧足背动脉（或桡动脉）搏动情况，观察皮肤颜色、温度、感觉及运动功能，与对侧对比，警惕动脉血栓或