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医疗机构消毒隔离规范指南

一、总则

1.1目的与依据

为有效预防和控制医疗机构内感染，保障医疗安全，保护患者、医护人员及其他人员的健康，依据国家相关法律法规及标准，结合医疗机构实际情况，制定本指南。本指南旨在为各级各类医疗机构提供科学、规范、可操作的消毒隔离指导。

1.2适用范围

本指南适用于各级各类医疗机构，包括医院、基层医疗卫生机构、专科疾病防治机构、妇幼保健机构等，涵盖所有诊疗活动及相关工作区域。

1.3基本原则

1.预防为主，关口前移：将消毒隔离理念融入医疗服务全过程，强调标准预防的落实。

2.标准预防与额外预防相结合：在标准预防的基础上，根据疾病传播途径和患者具体情况，采取相应的额外预防措施。

3.科学合理，因地制宜：根据不同区域、不同诊疗操作的风险等级，选择适宜的消毒隔离方法和产品。

4.全员参与，责任到人：明确各部门、各岗位人员在消毒隔离工作中的职责，确保各项措施落到实处。

5.持续改进，动态调整：定期对消毒隔离工作效果进行监测与评估，根据最新防控要求和实践经验，不断优化工作方案。

二、术语与定义

2.1清洁(Cleaning)

去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。

2.2消毒(Disinfection)

清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。

2.3灭菌(Sterilization)

杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理，并达到灭菌保证水平的方法。

2.4标准预防(StandardPrecautions)

基于患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生、根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。

2.5额外预防(AdditionalPrecautions)

在标准预防基础上，针对感染性疾病患者的传播途径（空气传播、飞沫传播、接触传播），采取的额外防护措施。

2.6手卫生(HandHygiene)

为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

三、手卫生

3.1手卫生指征

医务人员在下列情况下，必须执行手卫生：

*直接接触患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

*接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

*穿脱隔离衣前后，摘手套后。

*进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。

*接触患者周围环境及物品后。

*处理药物或配餐前。

3.2手卫生方法

*洗手：使用流动水和洗手液（皂），按照“七步洗手法”揉搓双手至少15秒，然后用流动水冲洗干净，用一次性干手纸巾或干手器干燥双手。

*卫生手消毒：当手部没有肉眼可见污染时，使用速干手消毒剂揉搓双手，直至手部干燥。

*外科手消毒：外科手术前，医务人员在洗手后，使用外科手消毒剂进行双手、前臂和上臂下1/3的消毒。

3.3手消毒剂选择

应选择符合国家有关规定、含有有效杀菌成分、对皮肤刺激性小的手消毒剂。

四、个人防护用品（PPE）的使用

4.1PPE的种类

包括口罩（医用外科口罩、医用防护口罩）、帽子、防护服、隔离衣、手套、护目镜、防护面罩等。

4.2PPE的选择与使用

*口罩：根据暴露风险选择。一般诊疗活动佩戴医用外科口罩；接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应佩戴医用防护口罩。佩戴时应确保完全遮盖口鼻和下巴，压紧鼻夹，确保密合。

*帽子：进入手术室、洁净病房、进行无菌操作等情况下应佩戴帽子，遮住全部头发。

*手套：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤或进行侵入性操作时应戴手套。根据操作需要选择无菌手套或清洁手套。

*隔离衣/防护服：接触传染病患者或可能受到患者血液、体液喷溅时，应穿隔离衣或防护服。防护服应在接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时使用。

*护目镜/防护面罩：在进行可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅的操作时，应佩戴护目镜或防护面罩。

4.3PPE的穿脱顺序

应严格按照正确的穿脱顺序进行，避免交叉感染。脱摘时，应注意避免污染清洁部位。

五、环境与物体表面的清洁与消毒

5.1清洁与消毒原则

*遵循“先清洁，后消毒”的原则。

*根据环境表面和物体污染程度及风险等级，选择适宜的清洁消毒方法。

*高频接触的物体表面（如床栏、床旁桌、呼叫器、门把手、灯开关等）应重点清洁消毒。

5.2清洁与消毒方法

*清洁：使用中性清洁剂和清水擦拭，去除