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丙肝网络专家考核考试真题及解析

一、单选题（共5题）

1.关于丙型肝炎病毒（HCV）的生物学特性，下列说法错误的是：

A.属于黄病毒科肝炎病毒属

B.为单股正链RNA病毒

C.病毒颗粒具有包膜

D.主要经粪-口途径传播

答案：D

解析：这道题考查的是HCV的基本生物学特性和传播途径，是临床医生必须掌握的基础。我们先来逐一分析选项。HCV确实属于黄病毒科肝炎病毒属，A选项正确。它的基因组为单股正链RNA，这一点也没错，B选项正确。HCV病毒颗粒是有包膜的，C选项也是正确的。关键在于D选项，“主要经粪-口途径传播”，这是一个常见的混淆点。我们知道，甲型肝炎和戊型肝炎才是主要通过粪-口途径传播，而HCV，与乙型肝炎类似，主要的传播途径是血液传播，包括不安全注射、输血、血制品、母婴传播、性传播以及共用针具等。所以D选项的说法是错误的，本题答案应为D。这提醒我们在临床工作中，对不同肝炎病毒的传播途径要有清晰的区分，这对于预防和控制疾病传播至关重要。

2.慢性丙型肝炎患者进行抗病毒治疗的首要目标是：

A.减轻肝脏炎症

B.降低转氨酶水平至正常范围

C.清除HCVRNA，实现持续病毒学应答（SVR）

D.预防肝硬化发生

答案：C

解析：这道题关注的是慢性丙肝治疗的核心目标。我们知道，慢性丙型肝炎的根本问题在于HCV病毒对肝脏的持续损害。那么治疗的首要目标是什么呢？减轻肝脏炎症（A选项）和降低转氨酶（B选项）是治疗可能带来的结果，但并非最终目的。预防肝硬化（D选项）是长期治疗希望达成的远景之一。而现代丙肝治疗的理念，尤其是直接抗病毒药物（DAA）问世后，其首要且核心的目标是清除体内的HCVRNA，也就是实现持续病毒学应答（SVR），通常指治疗结束后12周或24周，血清HCVRNA仍检测不到。达到SVR意味着病毒被清除，疾病进展风险显著降低，肝硬化和肝癌的发生率也会大幅下降，甚至可以认为达到了临床治愈。因此，C选项是正确答案。理解这一点，有助于我们在临床决策中把握重点。

3.下列哪项是目前诊断急性丙型肝炎最敏感的指标？

A.抗-HCVIgG抗体

B.抗-HCVIgM抗体

C.丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高

D.HCVRNA定量检测

答案：D

解析：本题考查急性丙肝的诊断指标。我们需要明确各个指标在急性感染期的出现时间和敏感性。抗-HCVIgG抗体（A选项）通常在感染后8-12周才出现，甚至更晚，在急性感染早期可能检测不到，因此不能作为早期诊断的敏感指标。抗-HCVIgM抗体（B选项）虽然出现较早，但它的特异性和敏感性并不如HCVRNA，而且在一些慢性感染者中也可能出现低滴度阳性，因此其诊断价值有限。ALT升高（C选项）是肝功能损害的非特异性指标，很多肝脏疾病都会引起ALT升高，不能仅凭此诊断丙肝。而HCVRNA（D选项）在感染后1-2周即可在血液中检测到，是病毒存在和复制的直接证据，其敏感性和特异性都非常高，是目前诊断急性丙型肝炎最敏感、最早期的指标。因此，本题的正确答案是D。在临床实践中，对于疑似急性丙肝的患者，尽早检测HCVRNA对于明确诊断和及时启动治疗至关重要。

4.对于HCV基因1型，无肝硬化的初治患者，目前国内外指南推荐的首选治疗方案通常不包括下列哪种组合？

A.索磷布韦/维帕他韦

B.来迪派韦/索磷布韦

C.格卡瑞韦/哌仑他韦

D.干扰素α联合利巴韦林

答案：D

解析：这道题考查的是当前丙肝抗病毒治疗的主流方案，特别是针对基因1型、无肝硬化初治患者的选择。我们知道，直接抗病毒药物（DAA）的出现彻底改变了丙肝的治疗格局。选项A、B、C均为不同组合的DAA方案。索磷布韦/维帕他韦（A）是泛基因型方案，对包括1型在内的所有主要基因型都有很好的疗效。来迪派韦/索磷布韦（B）和格卡瑞韦/哌仑他韦（C）对基因1型也有非常高的SVR率，且疗程相对较短，耐受性良好，是目前指南推荐的一线方案。而选项D，干扰素α联合利巴韦林，这是DAA时代之前的标准方案。该方案疗程长（通常48周），副作用多（如流感样症状、骨髓抑制、溶血等），且SVR率远低于DAA方案（对基因1型初治患者SVR率约40%-50%）。因此，在有DAA可用的情况下，干扰素联合利巴韦林方案已不再是首选，甚至在很多情况下已被淘汰。所以本题答案为D。这提示我们，临床医生需要紧跟指南更新，掌握最新的治疗进展，为患者选择最优方案。

5.丙型肝炎病毒感染者发生肝细胞癌（HCC）的高危因素不包括：

A.合并乙型肝炎病毒（HBV）感染

B.高龄

C.持续的ALT正常

D.肝硬化

答案：C

解析：这道题旨在考察我们对丙肝患者发生HCC危险因素的认识。HCC是丙肝患者晚期严重的并发症，识别高危因素对于监测和预防至关重要。我们