执业医师儿科总结笔记.docVIP

绪论

1、胎儿期：受孕最初８周的孕体称胚胎，8周后到出生前为胎儿。

2、围生期：自胎龄满２8周至出生后一周。（此期小儿发病率与死亡率最高)

3、新生儿期：出生至生后２8天内。(发病率及死亡率高）

４、婴儿期:出生后至满1周岁之前。

１）生长发育最迅速的时期。

2)此期：易感染。

5、幼儿期:1岁后到满3周岁之前。

１)此期意外事故较多见。

２）饮食过渡，腹泻，营养性疾病。

6、学龄前期:3周岁到6-7周岁入小学前。

1)智力发育增快，是性格形成的关键时期。

２)意外事故较多见,营养性疾病较少。

7、学龄期：入小学起到进入青春前（1２-13岁)

★总结：

１、死亡率最高的时期：围生期、新生儿期

２、生长发育最快时期:婴儿期、青春期

３、意外事故多见,营养及腹泻疾病多见时期:幼儿期。

４、智力发育最快及意外事故多见时期：学龄前期。

第二节、生长发育（儿科学2.wmv5:0０）

1、生长发育是连续的、有阶段性的过程。

2、各个系统、器官的生长发育不平衡。

１)N系统：先快后慢

2)生殖系统:先慢后快

3）体格发育：快慢快

4)淋巴系统:小朋友期较迅速，青春期达高峰，以后降至成人水平。

3、生长发育的通常规律

由上到下、由近到远、由粗到细、由低档到高级、由简朴到复杂。

★体格生长★

1、体重:是反映小朋友体格发育与近期营养情况的指标。

1）生理性体重下降:出生后3-4天内，下降原有体重的3%-9%，至7-10曰体重逐渐恢复至出生时体重。(吃奶好、精神好、睡眠好)

2）平均体重3kg。

(出生时）3kg→(３个月）６ｋg→（1岁)10kg→(2岁时)12kg

总结:

1、体重＝年龄×2+８

体重:出生时体重＋月龄×0．7(小于6个月)

体重=６+月龄×0.２5(7-１2月）

★体重=（月份＋9）/2★

★7.5ｋg是个分界限，提醒6个月，小于７．5kｇ,则小于6个月,不小于7．5kg时，则不小于6个月。

2、身高（长)=年龄*7＋7.5（2岁以上)→骨骼发育

1）★出生时：５０ｃm★(第一个5０)

2）1岁时：75cm

3）２岁时:87cｍ

３、头围

1）出生时34cm

２)前三个月、后九个月长的一样，都长６cｍ,故1岁时:头围4６cm

3）★5岁时头围：５0cm★(第二个50)

４、胸围

★１岁时:头围等于胸围

★骨骼发育★

1、前囟：菱形,1-1.5岁时闭合

后囟：三角形，生后6-8周时闭合。

2、脊柱发育（3个生理弯曲）

3月昂首：颈椎前凸

６月坐:胸椎后凸

１岁走:腰椎前凸

3、骨化中心：

★２-9岁时:岁时+1，10岁时出齐，共10个★

4、牙齿发育

乳牙：生后4-10个月开始萌出,2.5岁出齐，共2０个。

恒牙：6岁左右开始萌出，共32个。

骨化：新生儿期开始。

★运动和语言发育★

1、2岁左右会双脚蹦，会用勺子吃饭、对人、事有喜乐之分

2、3岁会骑三轮车、会唱儿歌

３、三抬四翻六会坐,七滚八爬周会走。

4、5-6个月会发单音、7个月:能发“爸爸、妈妈”等复音。

第三节★小朋友保健★

卡介苗0

乙肝疫苗：0、１、6

脊髓灰质炎糖丸：２、3、4

百白破疫苗：3、4、5

麻疹疫苗８

第四节、营养及营养障碍性疾病

一、小朋友营养基础

1、掌握一个数字:50%

(第三个5０）：小儿基础代谢占总能量的50%。

2、★1岁以内婴儿每曰所需能量：１00kcal／kｇ、需水：1５０ml/kg★

3、糖50%、脂肪3５％、蛋白质15%

二、婴儿喂养（通常于１2个月左右可完全断奶，最多至2岁)

1、优点:

营养丰富、比例适当，易消化吸收。

①白蛋白多、酪蛋白少。

②不饱和脂肪酸较多，易消化吸收。

③乳糖量多，促进肠道乳酸杆菌生长。

④钙磷比例适宜，易于吸收。

2、人工喂养:

★★100ml含8%糖的全牛奶供能约100ｋcaｌ，所以婴儿每曰需8%糖牛奶１0０ml/ｋg

★例题:一个3月婴儿,体重6kｇ,每曰需喂8%糖牛奶量为：６０0mｌ,需水900mｌ,故除配奶用水外,剩余300ｍl水可以分次饮用。

3、过渡期食物(自拟磨碎)

１-3个月:汁状食物

4-6个月:泥状食物

７－9个月：末状食物

10－12个月:碎状食物

三、营养性维生素D缺少性佝偻病(儿科学５.wmv4:０0)

题眼:冬天出生的孩子。

1、★临床体现★

１)初期(初期):易激惹、枕秃。

2）活动期(激期):

６月以内颅骨软化

7、８月方颅、手镯、脚镯

１岁鸡胸、串珠肋、漏斗胸

1岁后,o型腿、x型腿。

3）恢复期

4)后遗症期

2、诊疗：

1)血钙稍降低、血磷明显降低。

2)血清25-（ＯH）D3、１，２5-（OH)Ｄ3水平明显降低

3、防止治疗:

多晒太阳、补充维生素D制剂、孕母饮食多补富含Ｖd及钙磷食物。

四、维生素D缺少性手足抽搐搦症

1、血清钙离子降低,使神经肌肉兴奋性增高