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医用放射安全操作规程

前言

医用放射技术是现代医学诊断与治疗中不可或缺的重要手段，其应用极大地提升了疾病的早期发现与精准治疗能力。然而，电离辐射本身具有潜在的生物效应，若使用不当或防护不周，可能对受检者、操作人员及周围环境造成不必要的辐射危害。为确保医用放射工作的安全、规范进行，保障医患双方的身体健康与生命安全，提高医疗服务质量，特制定本规程。本规程适用于所有在医疗机构内从事医用X射线诊断、介入放射学等相关放射操作的医务人员及技术人员。

一、检查前准备与评估

1.1患者信息核对与沟通

操作人员在进行任何放射检查前，必须仔细核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、检查项目等，确保与申请单完全一致，严防差错。同时，应耐心向患者解释检查流程、目的、可能的感受及配合要点，消除患者的紧张情绪，获取其理解与配合。对于儿童、老年或意识不清的患者，需有家属或医护人员陪同，并由陪同人员协助完成沟通与配合。

1.2适应症与禁忌症评估

严格掌握放射检查的适应症，避免不必要的照射。仔细询问患者既往放射检查史，避免短期内重复检查。特别关注育龄期女性患者的妊娠可能，对于月经规律的女性，应询问末次月经时间；对于月经不规律或疑似妊娠者，原则上应优先选择非放射检查方法，若确需进行，必须在患者签署知情同意书后，并采取必要的防护措施。对于有明确放射检查禁忌症的患者，应及时与临床医师沟通，调整检查方案。

1.3去除影响成像的物品

指导患者去除检查部位及其附近的金属物品，如项链、耳环、发卡、钥匙、硬币、手机、皮带扣等，以避免伪影干扰图像质量，减少不必要的重复检查。

1.4防护用品准备与使用

根据检查项目和患者情况，为患者准备并正确佩戴相应的防护用品，如铅围裙、铅颈套、铅帽、铅眼镜等，重点保护甲状腺、性腺、眼晶体等敏感器官。防护用品的选择应符合相关标准，并确保其防护性能完好。

1.5设备检查与预热

开机前，检查设备电源连接是否正常，控制台各旋钮、按键是否处于正常初始位置。检查机械运动部件有无阻碍，制动是否可靠。确认X射线管头、限束器、探测器等部件功能正常。对于需要预热的设备，应按照操作规程进行预热，待设备稳定后方可进行检查。

二、检查中操作规范

2.1精准摆位与固定

根据检查部位和投照要求，准确摆放患者体位，确保检查区域充分暴露，且患者舒适、稳定。对于不合作或躁动的患者，可在必要时使用约束带或由陪同人员协助固定，但需注意避免过度约束造成患者不适或损伤。摆位过程中，操作人员应与患者保持有效沟通，指导其正确呼吸与屏气。

2.2照射野的合理选择与控制

在满足临床诊断需求的前提下，应尽可能缩小照射野，将X射线的照射范围严格限制在检查区域内。通过限束器调节照射野大小，使其与探测器尺寸相匹配，避免无关组织受到照射。

2.3曝光参数的优化设置

根据患者体型、检查部位、病变情况等因素，个体化选择合适的曝光条件（管电压、管电流、曝光时间、毫安秒等）。在保证图像质量的前提下，遵循“剂量优化”原则，尽可能降低患者的受照剂量。避免盲目使用高参数曝光。

2.4曝光操作与观察

曝光前，再次确认患者体位、照射野、防护措施无误，控制台参数设置正确。曝光时，操作人员应站在铅防护屏后或离开机房，严禁在无防护情况下直接暴露于有用线束或散射线中。曝光过程中，密切观察患者情况，如有异常反应，应立即停止曝光并进行处理。

2.5多部位或复查时的注意事项

进行多部位连续检查时，应合理安排检查顺序，避免患者不必要的移动和等待。如需进行复查，应仔细分析首次检查图像，明确复查目的，优化复查方案，避免无意义的重复照射。

2.6特殊人群的特别防护

对于婴幼儿、孕妇（必须进行的检查时）、哺乳期妇女等特殊人群，应采取更为严格的防护措施。尽量缩短曝光时间，增加防护屏蔽，必要时可采用铅防护用品对非检查部位进行全面屏蔽。婴幼儿检查时，应由家长或医护人员穿戴防护用品后在旁协助固定。

三、检查后工作

3.1设备复位与关机

检查结束后，应将设备各部件（如X射线管头、限束器、检查床等）复位至初始位置，关闭控制台电源。对于长时间不使用的设备，应按照规程进行关机操作，切断主电源。

3.2图像确认与存储

及时查看所获取的图像质量，确认是否满足诊断要求。对于图像质量不佳者，应分析原因，在征得医师同意并评估再次照射的必要性后，方可进行补照。合格的图像应按照医院信息管理系统要求进行准确命名、编号，并妥善存储。

3.3患者告知与指导

告知患者检查已完成，指导其缓慢起身，避免因体位性低血压发生跌倒。告知患者取片时间、地点及后续注意事项（如增强检查后的饮水要求等）。询问患者有无不适，如有异常及时处理。

3.4机房清洁与整理

整理检查床床单、枕套等物品，保持机房环境整洁。将防护用品清洁后归位存放。清理检查过程中产生的废弃物。

四、设备维护