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手术室感染操纵制度

适用对象：手术室的医务人员

文件编号：RJ-IC-SOP-SSS

编写者：王维

审核者：钞票蒨健

版次：01

编写日期：200

审核日期：200

执行日期：200

注：本文件程序仅供本院医务人员使用，未经同意，不得翻印

目的：预防与处理手术室感染的发生

内容：

手术室是为病人实施手术、诊断以及抢救危重病人的重要场所。手术室的工作质量直截了当妨碍着手术的效果和病人的预后，甚至关系到病人的生命安危，这就讲明手术室在院内感染操纵上是相当重要的一环，因在手术中病人躯体器官直截了当显露于外，再加上手术过程的侵进性和破坏性，极易导致病原的侵进，故需采取适宜的感染操纵措施，以维持一个平安、清洁的手术环境，而为了提供此平安的治疗性环境，有四个全然活动及目的以到达目标：

〔1〕地理上隔离〔geographicisolation〕。

〔2〕细菌隔离〔bacteriologicisolation〕：如特不作业、服装、输送过程、废物系统以防止与医院其它地区的交互感染。

〔3〕集中设备及物料〔centralizeequipmentandspplies〕。

〔4〕集中特不人员〔centralizespecialtypersonnel〕。

全然上，手术感染操纵措施的要点如下：

一、人员方面的操纵：

〔一〕非参与手术工作的人员，禁止进进手术室。

〔二〕凡要参与手术工作人员应当具备手术部医院感染预防与操纵及环境卫生学治理方面的知识，并要同意相关医院感染治理知识的培训，严格执行与手术部有关制度、标准。

〔三〕工作人员进进手术室应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋帽、戴口罩、换上手术室的专用鞋子，方得进进手术房间。帽子应能完全覆盖住头发，口罩应能完全覆盖口鼻。

〔四〕实际参与手术者，包括医师、洗手护士，必须遵照外科刷手标准刷手，方得上手术台。刷手后只能触及无菌物品并限制在无菌区域活动，不管是否为无粉尘手套，均不能无视其存在的粉尘颗粒，因此戴好手套后应马上用无菌水冲洗洁净。手术时禁止随意走动及尽量防止交谈。

〔五〕手术衣、口罩、帽子如被血液、体液污染或潮湿时，应马上更换。不要将口罩戴在颈项上，也不要将用过的口罩放在口袋里，处理用过的口罩时应提着口罩系带。

〔六〕工作人员患有皮肤疹、手部有伤口者，不得参与上台手术。工作人员患有呼吸道感染时，不得进进手术室，必要时带两只口罩进进；患有严峻上呼吸道感染或其他传染性疾病时，应当限制进进手术室。

〔七〕每间手术室参看人数限于3—5人；参看者和实习大夫必须远离术者一尺，不得随意靠近；严峻感染手术，谢尽参看。

〔八〕手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放进指定位置后，方可离开手术室。

〔九〕访客、家属及厂商严格控管，禁止进进手术室。

〔十〕工作人员需要离开手术室时应更换外出衣及外出鞋。

〔十一〕病人术前一日尽可能沐浴，进手术室时一律贴身穿洁净病员服，脱往鞋袜并戴好隔离帽。

二、环境方面的操纵：

为防止交互感染，不管是人员或器械都遵循单方向的原那么：

清洁区-手术区-污物区。

〔一〕动线的操纵：

病人运送：病人由病房送至手术室时，以转换台将病人由外部手术推床转至内部手术推床至手术室内或者由手术室专用推车至病房接病人到手术室，用适安垫祛除推车轮上的尘埃及局部病菌〔一车一用〕。

工作人员：工作人员由外走道进进更衣室内，换上手术室的工作衣、工作鞋、戴上口罩、帽子、换好工作鞋前方得进进手术室内的清洁走道，再进进手术房间。手术结束，再由外走道送病人到一般病房或加护病房。假设送病人至传染科或加护病房，需加套隔离衣、鞋套及口罩，要再进进手术室，必须重新更换新的口罩、帽子、工作鞋等。

物品运送：手术室与需求室应采纳一体化治理，如此有利于净化手术室，减少感染。手术室和需求室的污染区和无菌区各设置一条通道〔直通电梯〕，将手术室与需求室联系在一起。在手术室有限的空间内清洗、消毒、灭菌器械，预备手术敷料包，不符合消毒隔离要求。在手术室与需求室一体化运行后，手术用的敷料直截了当送至中心需求室打包间包装，手术器械由污染送往需求室经清洗、包装。采纳这种方法既防止了无菌包在运输过程中被污染，也防止了手术室空气的污染。手术室仅留存局部备用无菌包，大局部无菌包存放于需求室的无菌物品存放室。病人手术所需的所有器械物品集中置于车内，由需求室经清洁电梯送进手术室的无菌物品存放室内，在由工作人员将其推至手术房间。手术结束后，将污染的器械物品用开刀巾包好，集中放置于平车内，经污物电梯再送至需求室。

手术房间的分配：本院洁净手术室分为百级、千级、万级和负压手术室，每一间手术室应有其固定的手术科不，以减少手术间的交互感染。

〔二〕环境的维护：

1.手术部的建筑布局应当符合功能流程合理和洁污区域分开的原那么。一般最常采纳的布局为外周回收型、