腹膜后肿瘤切除术知情同意书.docx

腹膜后肿瘤切除术知情同意书

患者姓名:__________性别:__________年龄:__________住院号:__________科室:__________床号:__________

经您的主管医师详细沟通,您已了解自身病情并同意接受腹膜后肿瘤切除术。为充分保障您的知情权利,现就该手术的相关信息向您及家属作如下详细说明,请您在完全理解后签署本同意书。

一、您当前的病情与手术必要性

根据影像学检查(CT/MRI/超声)及初步临床评估,您的腹膜后区域存在占位性病变(位置描述:如“胰体尾后方、腹主动脉与下腔静脉之间”“左肾门水平腹膜后间隙”等),大小约________

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