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2025年医学伦理学考试练习题试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者张某因肝癌晚期入院，主管医生拟建议靶向治疗，但需向患者充分说明治疗风险与可能效果。根据知情同意原则，其核心要求是：

A.患者签署书面同意书

B.患者理解并自愿做出决定

C.家属代替患者签署同意

D.医生口头告知治疗方案

答案：B

解析：知情同意的核心是患者在充分理解信息（病情、治疗方案、风险、替代方案等）的基础上，基于自主意愿做出决定，签署同意书是形式，理解与自愿是实质。

2.急诊送来一名意识丧失的交通事故患者，需立即手术止血，但无法联系到家属。根据《医疗机构管理条例》及医学伦理原则，医生应：

A.等待家属签字后手术

B.经医院伦理委员会批准后实施紧急手术

C.请在场护士签字代替

D.放弃手术，仅做基础急救

答案：B

解析：紧急情况下，若无法获得患者或家属同意，为避免患者生命权受损，医生可在医疗机构负责人或授权的负责人批准后实施医疗措施，伦理委员会需对紧急医疗决策的合理性进行监督。

3.某高校开展“阿尔茨海默病早期筛查”科研项目，招募轻度认知障碍患者作为受试者。以下符合人体研究伦理的是：

A.因患者认知能力下降，由家属全权签署知情同意书

B.研究可能导致的头痛、乏力等轻微不适无需告知

C.研究风险与受益比不合理时，伦理委员会应终止项目

D.为提高入组率，承诺“参与研究可优先获得免费治疗”

答案：C

解析：人体研究需遵循“不伤害”原则，若风险显著超过潜在受益，伦理委员会必须终止研究。A选项忽略患者自身的参与意愿（需评估其决策能力）；B选项未完整告知风险；D选项属于“不正当诱导”。

4.器官移植科收到一具脑死亡供体的肝脏，有三位等待移植的患者：50岁企业高管（肝癌早期）、25岁大学生（爆发性肝炎）、70岁退休教师（肝硬化失代偿）。根据器官分配伦理原则，应优先考虑：

A.企业高管（经济能力强，术后恢复资源更充足）

B.大学生（年龄小，预期寿命更长）

C.退休教师（对社会贡献大）

D.需综合评估病情紧急程度、配型结果及移植后存活率

答案：D

解析：器官分配需遵循“医学需要优先”原则，核心指标是病情紧急程度（如MELD评分）、器官匹配度（血型、HLA配型）及移植后预期效果，禁止基于社会地位、经济条件或年龄歧视分配。

5.晚期肺癌患者李某明确表示“拒绝一切有创抢救，希望有尊严地离世”，但家属要求“不惜一切代价延长生命”。此时医生的最佳选择是：

A.完全尊重家属意愿，实施气管插管等抢救

B.仅给予镇痛治疗，不进行有创干预

C.组织多学科讨论，评估患者决策能力后尊重其意愿

D.以“家属是法定代理人”为由，按家属要求执行

答案：C

解析：临终患者的自主权应优先考虑，但需评估其是否具备完全民事行为能力（如无精神障碍、未受药物影响）。若患者决策能力正常，应尊重其意愿；若存在争议，需通过伦理委员会或法律途径确认。

6.某基因检测机构推出“儿童天赋基因检测”服务，声称可通过检测APOE、BDNF等基因预测孩子的运动、音乐或数学天赋。该服务违反的核心伦理原则是：

A.有利原则（检测无明确医学价值）

B.尊重原则（未获得儿童同意）

C.公正原则（检测费用高昂）

D.不伤害原则（可能导致标签化歧视）

答案：A

解析：“天赋基因检测”目前缺乏科学依据，属于非医学目的的基因检测，可能误导家长对儿童发展的认知，违反“有利原则”（医疗行为应基于科学证据，避免无效或有害干预）。

7.医生在门诊接诊一位HIV阳性患者，患者要求“不将病情告知配偶”。此时医生的伦理责任是：

A.尊重患者隐私，绝对保密

B.告知配偶，避免其感染风险

C.劝说患者自行告知，若拒绝则评估是否突破保密

D.报告疾控部门即可，无需干预家庭关系

答案：C

解析：医疗保密并非绝对，当患者行为可能对他人造成重大伤害（如HIV传播）时，医生需遵循“保密的例外原则”，优先劝说患者自行告知；若患者拒绝，需权衡利弊后决定是否向配偶披露（需符合当地法律规定）。

8.某医院伦理委员会审查一项“新型抗癌药物Ⅰ期临床试验”，其核心职责不包括：

A.评估研究的科学合理性

B.审查受试者知情同意书的内容

C.监督研究过程中受试者的安全

D.决定药物的市场定价

答案：D

解析：伦理委员会的职责是保护受试者权益，包括审查研究的科学性（避免无效研究）、伦理合理性（风险-受益比）、知情同意的充分性，以及监督研究实施中的安全性。药物定价属于卫生政策或