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光学相干断层扫描血管成像（OCTA）检查知情同意书

一、检查目的与医学意义

光学相干断层扫描血管成像（OpticalCoherenceTomographyAngiography，简称OCTA）是一种基于光学相干断层扫描（OCT）技术发展而来的非侵入性、无造影剂血管成像方法。其核心原理是利用不同时间点组织反射光的相位差，通过计算机算法识别并重建视网膜、脉络膜及视盘区域的血流信号，从而实现对眼部微血管结构的高分辨率（轴向分辨率约3-5μm，横向分辨率约5-10μm）、分层可视化。

与传统眼底荧光血管造影（FFA）或吲哚青绿血管造影（ICGA）相比，OCTA的优势在于：①无需注射外源性造影剂，避免了造影剂过敏、肾功能损伤等风险；②成像速度快（单眼扫描时间通常≤2分钟），可实时获取血流信息；③能够对视网膜浅层、深层毛细血管丛、脉络膜毛细血管层等进行分层分析，量化血流密度、血管长度密度等参数；④重复性高，便于长期随访观察病变进展或治疗效果。

本检查的主要医学目的包括：

1.视网膜血管性疾病评估：如糖尿病视网膜病变（DR）中微血管瘤、无灌注区、新生血管的早期检测；视网膜静脉阻塞（RVO）后毛细血管萎缩程度的量化分析；视网膜动脉阻塞（RAO）的血流灌注恢复监测。

2.黄斑区病变诊断：年龄相关性黄斑变性（AMD）中脉络膜新生血管（CNV）的定位与活动性判断；特发性黄斑毛细血管扩张症（MacTel）的微血管异常分型；中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的脉络膜血流高灌注评估。

3.视神经病变辅助诊断：青光眼患者视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）血流密度与视野缺损的相关性分析；非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）的视盘血流灌注异常定位。

4.治疗效果评价：抗血管内皮生长因子（抗VEGF）治疗后CNV血流信号的消退监测；视网膜激光光凝术后无灌注区的缩小评估；黄斑水肿（ME）患者治疗前后视网膜毛细血管灌注改善的量化对比。

二、适应症与禁忌情况

（一）适用本检查的常见临床情形

1.糖尿病患者出现视力下降、视物变形等症状，需早期筛查视网膜微血管病变（无论是否已诊断糖尿病视网膜病变）；

2.黄斑区出现渗出、出血或水肿（如AMD、CSC、葡萄膜炎相关黄斑病变），需明确是否存在异常新生血管或血流灌注异常；

3.青光眼患者随访过程中，需结合视盘血流密度变化评估视神经损伤进展；

4.视网膜静脉/动脉阻塞患者治疗后，需监测无灌注区范围及侧支循环建立情况；

5.怀疑脉络膜肿瘤（如脉络膜血管瘤）时，辅助判断肿瘤内血流分布特征；

6.其他需要无创评估眼部微血管结构的临床场景（如高度近视相关脉络膜萎缩、早产儿视网膜病变随访等）。

（二）不建议或需谨慎进行本检查的情况

1.绝对不适用情况：

-严重的眼球震颤（频率＞5次/秒）或无法配合固视（如意识障碍、精神疾病急性期），可能导致扫描图像严重伪影，无法获取有效血流信息；

-角膜严重混浊（如大疱性角膜病变、角膜斑翳覆盖瞳孔区）、白内障（晶状体混浊程度≥LOCSIII级核性或皮质性混浊），光线无法有效穿透屈光介质到达视网膜，影响成像质量；

-视网膜中央动脉/静脉阻塞急性期（发病＜24小时），因血流灌注极低，OCTA可能无法准确显示血管结构，需结合FFA等其他检查；

-患者明确拒绝接受眼部接触性检查（如仪器检查头需接近眼球至5-10cm范围）。

2.相对需谨慎的情况：

-儿童患者（年龄＜6岁）：可能因配合度差导致扫描失败，需在家长或医护人员协助下固定头部，必要时暂停检查；

-干眼症患者（泪膜破裂时间＜5秒）：检查过程中可能因眼表干燥加重不适，需提前使用人工泪液缓解；

-近期眼部手术史（如白内障超声乳化术后＜1个月、玻璃体切除术后＜2周）：术眼可能存在角膜水肿、前房炎症反应，影响成像质量，需根据医生评估决定是否延迟检查；

-孕妇：OCTA为光学成像，无电离辐射，但检查时需保持固定体位5-10分钟，孕晚期患者需评估体位舒适性后谨慎选择。

三、检查流程与配合要求

（一）检查前准备

1.医生会提前核对患者信息（姓名、年龄、病历号），确认检查眼别（单眼或双眼）及扫描范围（如视盘3×3mm、黄斑6×6mm、周边视网膜扫描等）。

2.患者需取下活动义眼、角膜接触镜（隐形眼镜需提前至少30分钟摘除），避免影响屈光介质清晰度。

3.部分患者可能需要散瞳（如晶状体轻度混浊、瞳孔直径＜3mm），医生会根据屈光介质状态判断是否使用复方托吡卡胺滴眼液（快速散瞳剂），散瞳后可能出现畏光、视近模糊（持续约4-6小时），属正常现