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病理学知识点归纳

病理学作为连接基础医学与临床医学的桥梁学科，其核心在于探究疾病的病因、发病机制、病理变化（包括形态学、功能和代谢的改变）以及疾病的转归和结局。掌握病理学知识，不仅有助于理解疾病的本质，更为临床诊断、治疗及预后判断提供了坚实的理论基础。本文将对病理学的核心知识点进行系统性归纳，旨在帮助学习者构建清晰的知识框架。

一、病理学的基本概念与研究方法

（一）病理学的定义与任务

病理学是研究疾病发生发展规律的科学，它通过观察疾病状态下机体的形态结构、代谢和功能的异常改变，揭示疾病的本质。其主要任务包括：探讨疾病的病因（病因学）、阐明疾病的发病机制（发病学）、描述疾病过程中机体的形态结构、功能和代谢变化（病理变化），以及确定疾病的转归和结局。

（二）病理学的研究方法

1.人体病理学研究方法：

*尸体剖检（尸检）：对死者遗体进行病理剖验，是研究疾病最全面、最直观的方法，对于明确诊断、总结经验、促进医学发展具有重要意义。

*活体组织检查（活检）：通过手术、内镜或穿刺等方法从活体获取病变组织进行病理检查，是临床诊断疾病，尤其是肿瘤诊断最常用和最可靠的方法。

*细胞学检查：采集病变部位脱落的细胞、分泌物、渗出液或穿刺液，进行涂片染色后镜检，简便易行，常用于肿瘤的筛查和初步诊断。

2.实验病理学研究方法：

*动物实验：利用动物复制人类疾病的模型，研究疾病的病因、发病机制及药物疗效等，为人类疾病的研究提供重要参考。

*组织和细胞培养：将离体的组织或细胞在适宜条件下培养，观察其生长、分化及在各种因素作用下的变化，用于研究细胞生物学行为和疾病的分子机制。

二、疾病的基本病理过程

疾病的基本病理过程是指多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。

（一）组织损伤与修复

1.组织损伤：

*原因：包括缺氧、物理因素、化学因素、生物因素、免疫因素、营养因素等。

*形态学变化：

*变性：是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，通常伴有功能下降。常见的变性有细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性、黏液样变性、病理性色素沉着、病理性钙化等。

*坏死：是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织中细胞的死亡。其基本病变包括核固缩、核碎裂、核溶解。坏死的类型有凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死、干酪样坏死、脂肪坏死、坏疽等。坏死的结局包括溶解吸收、分离排出、机化与包裹、钙化。

2.损伤的修复：

*再生：组织损伤后，由周围的同种细胞通过分裂增殖来修复的过程。再生能力因组织类型而异，分为不稳定细胞、稳定细胞和永久性细胞。

*纤维性修复：当组织损伤范围较大或再生能力弱的组织受损时，由肉芽组织增生填补缺损，随后肉芽组织逐渐纤维化，转化为瘢痕组织。肉芽组织由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞及多少不等的炎细胞构成，其作用包括抗感染保护创面、填补创口及其他组织缺损、机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物。

*创伤愈合：是指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程，包括皮肤创伤愈合和骨折愈合。影响创伤愈合的因素包括全身因素（年龄、营养、激素及药物等）和局部因素（感染与异物、局部血液循环、神经支配、电离辐射等）。

（二）局部血液循环障碍

1.充血和淤血：

*充血：器官或组织因动脉血输入过多而发生的充血，称为动脉性充血，简称充血。表现为局部组织或器官小动脉和毛细血管扩张，血液输入量增加。

*淤血（静脉性充血）：器官或组织因静脉回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内而发生的充血。淤血是一被动过程，可导致局部组织或器官肿胀、发绀、温度降低。常见的重要器官淤血包括肺淤血和肝淤血。

2.出血：血液从血管或心腔逸出。按出血部位可分为内出血和外出血。按血液逸出机制可分为破裂性出血和漏出性出血。

3.血栓形成：在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成。所形成的固体质块称为血栓。血栓形成的条件包括心血管内皮细胞的损伤、血流状态的改变（血流减慢和血流产生漩涡）以及血液凝固性增加。血栓的类型包括白色血栓、混合血栓、红色血栓和透明血栓。血栓的结局包括软化、溶解和吸收，机化和再通，钙化。血栓对机体的影响有利有弊，严重时可导致栓塞、心瓣膜病、出血等。

4.栓塞：在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞。阻塞血管的异常物质称为栓子。栓子的类型最常见的是血栓栓子，其他还有脂肪栓子、气体栓子、羊水栓子、细胞栓子、细菌栓子和异物栓子等。栓塞的类型包括血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞等，其对机体的影响取决于栓子的类型、大小