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冠状动脉介入治疗后的护理全景解析

第一部分第一章：冠状动脉介入治疗（PCI）概述

PCI是什么？微创介入技术经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是一种先进的微创手术方式，医生通过股动脉或桡动脉穿刺，将特制导管送入冠状动脉，利用球囊扩张狭窄或闭塞的血管段，恢复心肌血液供应。支架植入保障在球囊扩张的基础上，医生会植入金属支架以支撑血管壁，防止血管再次狭窄。现代药物洗脱支架通过缓慢释放抗增殖药物，显著降低了再狭窄的发生率，为患者提供更持久的治疗效果。多场景应用

PCI的临床意义与风险临床获益迅速缓解心绞痛症状，改善患者生活质量显著降低急性心肌梗死的死亡率保护心肌功能，预防心力衰竭发生与药物治疗相比，能更有效改善心肌缺血微创特点使患者恢复更快，住院时间更短潜在风险支架内血栓形成，可能导致急性心肌梗死血管再狭窄，通常发生在术后6-12个月穿刺部位出血、血肿或假性动脉瘤造影剂肾损伤，尤其在肾功能不全患者心律失常、血管穿孔等罕见但严重的并发症术后护理的质量直接影响患者预后和生活质量，科学规范的护理能够有效预防并发症，促进康复进程。

打开生命之门冠状动脉造影清晰显示狭窄病变部位，支架植入后血管管腔恢复通畅，血流重新灌注心肌组织。这一精密的医疗过程为无数心脏病患者重新开启了健康之门，让生命得以延续。

第二部分第二章：术前护理准备充分的术前准备是手术成功的重要保障。全面的评估、细致的检查、有效的心理支持和规范的药物管理，能够识别高危因素，降低手术风险，为患者创造最佳的手术条件。

术前评估与筛查01详细病史采集全面了解患者的冠心病病程、既往治疗史、合并症情况，特别关注老年患者、心功能不全、多支血管病变等高危因素，为制定个体化护理方案提供依据。02心脏功能评估完善心电图检查明确心肌缺血部位和程度，心脏超声评估心功能、瓣膜情况和室壁运动，冠状动脉造影确定病变血管和狭窄程度，为手术决策提供影像学支持。03实验室检查检测肝肾功能、血常规、凝血功能、血糖血脂水平，评估患者全身状况和手术耐受能力。特别注意肾功能指标，为造影剂使用量和术后水化方案提供参考。04过敏史筛查详细询问药物过敏史，特别是对碘造影剂、抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）的过敏情况。对高敏体质患者提前制定预防措施，准备抢救药物和设备。

术前心理护理与教育缓解焦虑情绪手术前患者普遍存在紧张、恐惧心理，护士应以温和的态度、通俗易懂的语言详细解释手术流程、麻醉方式、预期效果和可能的不适感受，消除患者对未知的恐惧。强化术后配合意识向患者讲解术后卧床、制动、按压穿刺点的重要性，说明配合护理措施能够有效预防并发症。通过健康教育提升患者的依从性，为术后顺利康复打下基础。建立支持系统与家属充分沟通，说明手术必要性和注意事项，鼓励家属给予患者情感支持和陪伴。完善的家庭支持系统能够增强患者的安全感和治疗信心。

术前药物管理1抗血小板治疗术前至少3-5天开始双联抗血小板治疗，阿司匹林100-300mg/日，氯吡格雷75mg/日或负荷量300-600mg。对于急诊PCI患者，术前给予负荷剂量，快速达到抗血小板效果。2基础疾病控制严格控制血糖水平，避免术中高血糖影响预后；调整降压药物，维持血压在适宜范围；优化心衰治疗方案，改善心功能；纠正心律失常，降低术中风险。3术前准备指导术前6-8小时禁食，4小时禁水，避免术中误吸；清洁穿刺部位皮肤，必要时备皮；排空膀胱，避免术中尿潴留；建立静脉通路，确保术中用药通畅。

第三部分第三章：术中护理要点手术室护理是确保手术顺利进行的重要环节。严密的生命体征监测、精准的护理配合、及时的并发症识别和处理，能够保障患者安全，提高手术成功率。

术中监护重点生命体征监测持续监测心电图、血压、心率、血氧饱和度，每5-10分钟记录一次。特别关注心律变化，及时发现室性心律失常、房室传导阻滞等异常情况。维持血压稳定，避免低血压影响心脑灌注。穿刺点观察密切观察穿刺部位有无渗血、血肿形成，注意穿刺侧肢体皮肤颜色、温度和足背动脉搏动情况。发现异常立即报告医生，及时采取压迫止血等措施，防止血肿扩大或动脉闭塞。无菌操作配合严格执行无菌操作规程,协助医生进行导管操作、球囊扩张、支架植入等步骤。及时递送器械,保持手术台整洁有序,确保手术流程顺畅进行,缩短手术时间,减少患者辐射暴露。

术中并发症预防过敏反应防范造影剂过敏可表现为皮疹、喉头水肿、支气管痉挛甚至过敏性休克。术前询问过敏史,对高危患者预防性使用抗组胺药和糖皮质激素。术中备好肾上腺素、氧气、气管插管等抢救物品。心律失常处理术中常见室性早搏、室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常,也可能出现缓慢性心律失常。准备除颤仪、临时起搏器和抗心律失常药物,发现异常立即报告医生,协助紧急处理。舒适度关怀手术过程中患者保持清醒,可能感到紧张、疼痛或不适。及时与患者沟通,给予心理安慰和