口疮诊断第二节口疮32课件讲解.pptxVIP

第六章脾系疾病第二节口疮口疮诊断

学习目标1.阐述口疮的症状2.分析口疮的鉴别诊断

口疮齿龈、舌体、两颊、上腭等处出现淡黄色或灰白色溃疡，局部灼热疼痛。溃疡只发生在口唇两侧者称为燕口疮；满口糜烂，色红作痛者称为口糜。临床特征

口疮本病可单独发生，也可伴发于其他疾病之中。以婴幼儿多见。预后大多良好；若体质虚弱，则口疮反复出现，迁延难愈。发病与预后

口疮的诊断要点齿龈、舌体、两颊、上腭出现黄白色溃疡点，大小不等，甚则满口糜烂，疼痛流涎。症状

口疮的诊断要点可有体温升高烦躁颌下淋巴结肿大。体征

口疮的诊断要点血象检查可见白细胞总数及中性粒细胞偏高或正常。辅助检查

口疮的鉴别诊断多发生于新生儿或1岁以内的乳婴儿口腔及舌面满布白屑疼痛不明显。鹅口疮

口疮的鉴别诊断多见于4岁以下小儿，春夏季节流行。除口腔黏膜溃疡之外，伴手、足、臀部皮肤疱疹。手足口病

口疮的辨证要点起病急，病程短，溃疡及疼痛较重，局部有灼热感，或伴发热者，多为实证；起病缓，病程长，溃疡及疼痛较轻者，多为虚证。辨虚实

口疮的辨证要点溃疡见于口颊部、上腭、齿龈、口角等处，多属脾胃；若见于舌面、舌边、舌尖等处，多属于心。辨脏腑

口疮的辨证要点轻症：一般无发热或低热，纳食稍差，精神尚可，口疮浅、小、少，愈合快。重症：高热烦躁，或神萎，进食困难，口疮深、大，遍布口舌，愈合迟。严重者：热毒内陷，可发生神昏抽搐的变证。辨轻重

口疮的治疗注意内治与外治相结合。原则

口疮的治疗分证施治风热乘脾证证候：以口颊、上颚、齿龈、口角溃烂为主，甚则满口糜烂，周围黏膜红，疼痛拒食烦躁不安，口臭，涎多，小便短赤，大便秘结或伴发热，舌红，苔薄黄，脉浮数，指纹紫。治法：疏风散火，清热解毒。代表方剂：银翘散。

口疮的治疗分证施治心火上炎证证候：舌上、舌边溃疡，色赤疼痛，饮食困难，心烦不安，口干欲饮，小便短黄，舌尖红苔薄黄，脉数，指纹紫。治法：清心凉血，泻火解毒。代表方剂：泻心导赤散。

口疮的治疗分证施治虚火上浮证证候：口腔溃疡或糜烂，周围色不红或微红，疼痛不甚，反复发作或迁延不愈，神疲颧红，口干不渴，舌红，苔少或花剥，脉细数，指纹淡紫。治法：滋阴降火，引火归原。代表方剂：六味地黄丸加肉桂。

口疮的治疗（1）冰硼散：少许，涂敷患处，一日3次。用于风热乘脾证及心火上炎证。（2）蛋黄油：新鲜鸡蛋煮熟取黄，文火煎出蛋黄油，外敷溃面上。（3）锡类散：少许，涂敷患处，1日3次。用于心火上炎证、虚火上浮证。（4）吴茱萸：适量，捣碎，醋调敷涌泉穴，临睡前固定，翌晨去除。用于虚火上浮证。外治

口疮的治疗牛黄解毒片：用于实火口疮。知柏地黄丸：用于虚火口疮。。中成药

口疮的预防与调护饮食宜清淡，忌辛辣刺激、粗硬及过咸食品。饮食

口疮的预防与调护注意观察病情，如见患儿高热烦躁，应及时处理。病情观察

口疮的预防与调护养成食后漱口的习惯，保持口腔清洁，注意饮食卫生；给初生儿、小婴儿清洁口腔时，动作宜轻，避免损伤口腔黏膜。口腔清洁

口疮病案分析患儿,女,3岁。因“发热口痛3天来诊。患儿3天前到公园游玩,晚上出现发热，体温波动于38.5~39.5℃之间,口腔内上腭、颊黏膜、咽峡部舌体上散在的疱疹溃疡,周围掀红,疼痛拒食,流涎甚多,哭吵不安,小便短赤,大便两日未解,舌红,苔薄黄。曾服用“阿莫仙”“百服宁”等药,症状未见缓解。请给出诊断(病名和证型)、证候分析、治法、方药及煎服法。

口疮病案分析诊断:口疮。证型:风热乘牌。证候分析:患儿因疲劳过度,风热之邪侵人肌表,内应牌胃,风热夹热毒上攻,熏蒸口舌而致病,故其症见满口疱疹溃疡,周围红;小便短赤,大便干结为肠胃积热之象;舌红,苔薄黄乃风热之征。治法:疏风清热解毒,通腑泄热。方药:凉膈散加减。处方:黄芩6g,银花6g,连翘6g,山栀子5g,制大黄5g,枳壳5g,竹叶6g,生地6g,生甘草3g,鲜芦根158。每日1剂,水煎取汁50~80ml,少量频服。

小结小儿口疮证多由风热乘脾或心脾积热所致；虚证则由体质虚弱，虚火上浮而成；辨证要点重在辨虚实、辨脏腑和辨轻重；

小结小儿口疮治疗上实证治以清热解毒，泻心脾积热；虚证则以滋阴降火，引火归原为主。应配合外治。

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