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医院护理规范及操作流程手册

前言

本手册旨在规范我院临床护理行为，明确各项护理操作的标准流程，确保护理质量与患者安全，提升整体护理服务水平。手册内容基于国家相关法律法规、行业标准及临床实践经验编制而成，适用于我院全体护理人员。全体护理人员应认真学习、熟练掌握并严格遵照执行。随着医学科学的发展和护理实践的不断深入，本手册将定期进行修订与完善。

第一章总则

1.1目的与依据

为规范护理操作，保障患者安全，提高护理质量，依据《护士条例》、《医疗机构临床护理管理办法》及相关护理指南等制定本手册。

1.2适用范围

本手册适用于我院所有从事临床护理工作的注册护士及实习护士、进修护士。

1.3基本原则

1.以患者为中心：尊重患者权利，关注患者需求，提供人性化、个体化护理服务。

2.安全第一：严格执行查对制度、无菌技术等核心制度，防范护理差错与风险。

3.预防为主：注重并发症的预防，如压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓等。

4.依法依规：遵守各项法律法规及医院规章制度，规范执业行为。

5.持续改进：定期对护理质量进行监测与评估，不断优化护理流程。

第二章护理工作基本规范

2.1职业道德规范

1.热爱护理事业，恪尽职守，廉洁奉公。

2.尊重患者人格，保护患者隐私，维护患者合法权益。

3.举止端庄，语言文明，态度和蔼，与患者及家属有效沟通。

4.团结协作，互尊互助，共同为患者提供优质服务。

2.2着装与仪表规范

1.工作期间按规定穿着统一护士服，衣帽整洁，佩戴胸牌（正面朝外）。

2.不佩戴与工作无关的饰物，不浓妆艳抹，不涂染指甲。

3.头发前不遮眉，侧不掩耳，后不过肩（长发应盘起或戴发网）。

2.3工作行为规范

1.上班不迟到、早退、无故缺勤，工作时间不做与工作无关的事情。

2.严格遵守劳动纪律，服从工作安排。

3.保持工作环境整洁、安静、有序。

4.规范书写护理文书，做到客观、真实、准确、及时、完整。

第三章护理操作流程通用要求

3.1操作前准备

1.评估患者：了解患者病情、治疗、过敏史、心理状态及合作程度，评估操作的必要性与可行性。

2.环境准备：确保操作环境清洁、宽敞、光线适宜，必要时进行遮挡，保护患者隐私。

3.用物准备：根据操作项目准备齐全用物，检查用物的灭菌有效期、包装完整性及性能是否良好。

4.自身准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩（根据操作需要）。

5.查对制度：严格执行“三查七对”（操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。

3.2操作中要求

1.告知解释：向患者解释操作目的、方法、配合要点及可能出现的不适，取得患者同意与配合。

2.体位舒适：协助患者取适当、舒适的体位，注意保暖。

3.无菌观念：严格遵守无菌技术操作原则，防止交叉感染。

4.精准操作：动作轻柔、准确、熟练，避免不必要的损伤。

5.观察沟通：密切观察患者反应，及时与患者沟通，发现异常立即停止操作并报告处理。

3.3操作后处理

1.整理用物：协助患者整理衣物、床单位，使患者舒适。清理用物，分类处理医疗废物。

2.观察记录：观察患者有无不良反应，操作效果。及时、准确记录操作过程及患者反应。

3.健康指导：根据操作情况及患者病情，提供必要的健康指导与注意事项。

4.洗手：操作结束后按规范洗手。

第四章常用护理操作流程

4.1生命体征监测

4.1.1体温测量（腋温）

1.评估：患者病情、意识状态、腋下皮肤情况，有无影响测量的因素（如刚进食、沐浴、剧烈活动等）。

2.准备：清洁体温计，将水银柱甩至35℃以下。

3.操作：协助患者擦干腋下汗液，将体温计水银端放于腋窝深处，嘱患者屈臂夹紧，测量十分钟。

4.读数记录：取出体温计，用消毒液纱布擦拭后读数，准确记录。将体温计消毒后备用。

5.注意事项：若患者腋下有创伤、手术、炎症，应选择其他部位测量。极度消瘦或腋下出汗较多者不宜用腋温。

4.1.2脉搏测量

1.评估：患者病情、测量部位皮肤及动脉搏动情况。

2.准备：一般选择桡动脉，必要时可选择颞动脉、颈动脉、肱动脉等。

3.操作：以示指、中指、无名指的指端按在动脉上，力度适中，以能清楚触及搏动为宜。计数三十秒，结果乘以二；异常脉搏应计数一分钟。

4.观察记录：注意脉搏的速率、节律、强弱、波形变化，准确记录。

5.注意事项：测量前患者应安静休息片刻。不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动易与患者脉搏相混淆。

4.1.3呼吸测量

1.评估：患者病情、意识状态、呼吸形态。

2.操作：护士保持诊脉姿势，观察患者胸部或腹部的起伏，一吸一呼为一次呼吸。计数三十秒，结果乘以二