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2026年动脉血气分析题目及答案

一、单项选择题（每题3分，共30分）

1.动脉血气分析中，正常动脉血pH值的参考范围是（）

A.7.25~7.35B.7.35~7.45C.7.45~7.55D.7.55~7.65

2.下列指标中，可直接反映机体缺氧程度的是（）

A.PaCO?B.SaO?C.HCO??D.BE

3.代谢性酸中毒的典型血气改变是（）

A.pH↓，PaCO?正常，HCO??↓B.pH↓，PaCO?↑，HCO??正常

C.pH↑，PaCO?正常，HCO??↑D.pH↑，PaCO?↓，HCO??正常

4.呼吸性碱中毒的主要病因是（）

A.肺泡通气不足B.肺泡通气过度C.体内酸性物质过多D.体内碱性物质过多

5.动脉血气分析标本采集后，最关键的处理措施是（）

A.立即送检B.冷藏保存C.加入抗凝剂D.震荡混匀

6.下列关于标准碳酸氢盐（SB）与实际碳酸氢盐（AB）的描述，正确的是（）

A.SB反映呼吸和代谢双重因素的影响B.AB仅反映代谢因素的影响

C.AB＞SB提示呼吸性酸中毒D.AB＜SB提示呼吸性酸中毒

7.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒的血气特点是（）

A.pH正常或轻度异常，HCO??↑，PaCO?↑B.pH↓，HCO??↓，PaCO?↑

C.pH↑，HCO??↑，PaCO?↓D.pH正常或轻度异常，HCO??↓，PaCO?↓

8.对于呼吸性酸中毒的患者，首要的治疗措施是（）

A.补充碳酸氢钠B.改善通气功能C.静脉滴注生理盐水D.纠正电解质紊乱

9.动脉血PaCO?的正常参考范围是（）

A.25~35mmHgB.35~45mmHgC.45~55mmHgD.55~65mmHg

10.下列哪种情况会导致阴离子间隙（AG）增大（）

A.代谢性酸中毒合并低钾血症B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.乳酸酸中毒

二、多项选择题（每题4分，共20分，多选、少选、错选均不得分）

1.动脉血气分析的主要指标包括（）

A.pHB.PaO?C.PaCO?D.HCO??、BE

2.代谢性酸中毒的常见病因有（）

A.糖尿病酮症酸中毒B.肾功能衰竭C.严重腹泻D.大量输入库存血

3.下列属于呼吸性酸中毒代偿机制的有（）

A.肾脏排H?增多B.肾脏重吸收HCO??增多C.肺脏通气量增加D.细胞内缓冲系统调节

4.动脉血气分析标本采集的注意事项包括（）

A.严格无菌操作B.采血后立即排出注射器内气泡C.避免混入静脉血D.患者处于安静状态下采集

5.酸碱平衡紊乱的判断步骤包括（）

A.判断pH值，确定酸碱性B.分析PaCO?，判断呼吸因素C.分析HCO??，判断代谢因素D.判断代偿情况及复合型酸碱紊乱

三、案例分析题（每题25分，共50分）

案例1：患者，男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病急性发作入院。动脉血气分析结果：pH7.28，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg，HCO??28mmol/L，BE+3mmol/L。

请回答：（1）该患者的酸碱平衡紊乱类型是什么？（2）判断依据是什么？（3）简述其治疗原则。

案例2：患者，女性，40岁，糖尿病患者，因“恶心、呕吐、意识模糊1天”入院。动脉血气分析结果：pH7.15，PaCO?30mmHg，PaO?90mmHg，HCO??8mmol/L，BE-18mmol/L，血糖28mmol/L，尿酮体（+++）。

请回答：（1）该患者的酸碱平衡紊乱类型是什么？（2）判断依据是什么？（3）简述其紧急处理措施。

四、答案及解析

一、单项选择题答案

1.B2.B3.A4.B5.A6.C7.A8.B9.B10.D

解析：

1.正常动脉血pH值参考范围为7.35~7.45，低于7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒，故选B。

2.SaO?（动脉血氧饱和度）可直接反映机体缺氧程度，PaCO?反映通气功能，HCO??、BE反映代谢性酸碱平衡状态，故选B。

3.代谢性酸中毒的核心是HCO??原发性减少，导致pH下降，PaCO?因代偿可能正常或轻度下降，典型血气改变为pH↓，PaCO?正常，HCO??↓，故选A。

4.呼吸性碱中毒是由于肺泡通气过度，导致PaCO?原发性降低，进而引起pH升高，其余选项分别是呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒的病因，故选B。

5.动脉血气分析标本采集后需立即送检，避免血液与空气接触过久导致PaO?升高、PaCO?降