风湿免疫内科试题微博分享答案.docxVIP

第PAGE页共NUMPAGES页

风湿免疫内科试题微博分享答案

一、选择题（每题1分，共10分）

1.类风湿关节炎（RA）的特征性关节外表现是：

A.类风湿结节

B.间质性肺炎

C.继发性干燥综合征

D.心包炎

E.贫血

2.系统性红斑狼疮（SLE）患者，以下抗体中与狼疮肾炎活动相关性最强的是：

A.抗核抗体（ANA）

B.抗Sm抗体

C.抗dsDNA抗体

D.抗SSA抗体

E.抗磷脂抗体

3.痛风急性发作时，首选的治疗药物是：

A.别嘌醇

B.非布司他

C.秋水仙碱

D.吲哚美辛

E.糖皮质激素

4.强直性脊柱炎（AS）患者最具特征的影像学改变是：

A.骶髂关节模糊、侵蚀

B.膝关节软骨破坏

C.手指远端指间关节骨质增生

D.股骨头坏死

E.椎体压缩性骨折

5.干燥综合征（SS）的诊断标准中，以下哪项不属于唾液腺受损的客观证据？

A.唾液流率（≥1次）≤1.5ml/分钟

B.唾液腺造影示末梢点、球状扩张

C.唇腺活检示淋巴细胞灶≥1个/4mm2

D.抗SSA抗体阳性

E.99mTc核素显像示唾液腺摄取、分泌功能下降

6.系统性硬化症（SSc）的典型皮肤改变是：

A.面部蝶形红斑

B.雷诺现象伴手指皮肤增厚、硬化

C.盘状红斑

D.皮肤结节性红斑

E.多形性红斑

7.抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关性血管炎中，显微镜下多血管炎（MPA）常见的靶抗原是：

A.蛋白酶3（PR3）

B.髓过氧化物酶（MPO）

C.抗肾小球基底膜（GBM）抗体

D.免疫复合物

E.抗核小体抗体

8.类风湿关节炎患者，关于抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）的描述，正确的是：

A.特异性高于类风湿因子（RF）

B.阳性可排除RA诊断

C.阴性可排除RA诊断

D.与关节破坏程度无关

E.仅在早期RA中阳性

9.抗磷脂综合征（APS）的特异性实验室指标是：

A.抗心磷脂抗体（aCL）

B.狼疮抗凝物（LA）

C.抗β2糖蛋白1抗体（抗β2GPI）

D.D二聚体升高

E.凝血酶原时间延长

10.生物制剂中，用于治疗TNFα抑制剂无效的RA患者的药物是：

A.阿达木单抗

B.托珠单抗（IL6受体拮抗剂）

C.利妥昔单抗（抗CD20单抗）

D.司库奇尤单抗（IL17A拮抗剂）

E.贝利尤单抗（BLyS拮抗剂）

二、名词解释（每题2分，共10分）

1.类风湿因子（RF）

2.抗Sm抗体

3.晨僵

4.痛风石

5.干燥综合征（SS）

三、简答题（每题5分，共20分）

1.简述系统性红斑狼疮（SLE）的SLICC2012诊断标准中，免疫学指标包含的内容（至少列出4项）。

2.类风湿关节炎（RA）的关节受累特点有哪些？

3.痛风急性发作期的治疗原则及常用药物？

4.强直性脊柱炎（AS）的非药物治疗措施有哪些？

四、病例分析题（10分）

患者女性，28岁，因“反复面部红斑、关节痛3个月，发热1周”入院。3个月前无明显诱因出现面部蝶形红斑，伴双腕、膝关节疼痛，无关节红肿及晨僵。1周前出现发热，体温最高39.0℃，伴脱发、口腔溃疡。查体：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。面部可见蝶形红斑，边界清楚，表面有鳞屑；双腕、膝关节轻压痛，无红肿及畸形；口腔黏膜可见2处溃疡，直径约0.3cm。辅助检查：血常规：WBC3.2×10?/L，Hb90g/L，PLT85×10?/L；尿常规：PRO（++），RBC58/HP；24小时尿蛋白定量1.8g；ANA1:1000（+），抗dsDNA抗体（+），抗Sm抗体（+），补体C30.5g/L（正常0.91.8g/L），C40.1g/L（正常0.10.4g/L）。

问题：

1.该患者的诊断及诊断依据是什么？

2.需要与哪些疾病进行鉴别诊断？

3.简述该患者的治疗方案（包括药物选择及理由）。

参考答案及解析

一、选择题

1.A

解析：类风湿结节是RA的特征性关节外表现，多位于关节隆突部及受压部位，呈对称性分布，病理示中央坏死区、周围栅状排列的成纤维细胞及淋巴细胞浸润。其他选项虽可出现，但非RA特异（如间质性肺炎可见于多种结缔组织病，心包炎可见于SLE等）。

2.C

解析：抗dsDNA抗体是SLE的特异性抗体，与SL