肾综合征出血热课件.pptVIP

革蟎的結構柏氏禽刺蟎和雞皮刺蟎恙蟎叮刺時的狀態用於恙蟎叮咬的小白鼠垂直傳播自然界的黑線姬鼠和褐家鼠種存在有孕鼠將病毒傳給胎鼠的現象經人工感染的孕鼠也存在胎傳現象也有患出血熱孕婦將病毒傳給胎兒，使胎兒患出血熱的報告垂直傳播在鼠間起一定作用，在人間？HFRS的可能傳播途徑三、人群易感性一般認為人群普遍易感隱性感染率較低在野鼠型疫區多為3～4%以下家鼠型疫區隱性感染率較高，有報告為15%以上一般青壯年發病率高，二次感染發病罕見人群保持一定的隱性感染率，對出血熱的流行可能起到一定的限制作用第三節流行特徵地區分佈時間分佈人群分佈流行病學分型流行因素3.1地區分佈世界分佈中國分佈分佈特點3.1.1世界分佈HFRS遍及世界各地，HV廣泛分佈於亞洲、歐洲、非洲、南北美洲和大洋洲的78個國家主要自然疫源地分佈於亞歐大陸的20多個國家，其中以中國、朝鮮、前蘇聯三個國家發病者居多世界HFRS主要疫源地類型及分佈HFRS的世界分佈GlobalImportanceofHantavirusesHCPS1000cases40%fatalPUUHFRS~5000/year?DOBHFRS15%fatalHTN/SEOHFRS5-10%fatal100,000/year3.1.2中國分佈1950-1995年，我國大陸累計報告117萬病例，占全球報告總數的90%以上截止1995年，除青海和新疆外，其餘各省（市、自治區、直轄市）均有病例報告新疆雖為發現血清學證實的病人，但有褐家鼠和其他野鼠帶毒的現象1985年臺灣發生6例家鼠型病例，正常人和家鼠血清中有抗體存在3.1.3HFRS疫源地病例分佈特點散發性病例高度散發，多為1戶1例或1村1例偶有爆發病例邊緣性居民區邊緣，鎮邊、城邊、村邊住戶多發局限性形成穩定的“灶狀疫點”，連續幾年或多年都有病例發生3.2時間分佈季節性週期性3.2.1季節性四季均可發病有明顯的季節性高峰野鼠型季節型高峰在秋冬季，個別疫區春夏之間還可以出現一個小高峰，稱為春峰家鼠型季節型高峰在春夏之間，一般為單峰3.2.2週期性全國範圍平均每8年出現一個HFRS流行高峰，縣市級疫區3-5年出現一流行高峰與宿主動物週期密度變化和種群的數量以及帶毒水準、人群的免疫水準、以及人們的生產生活方式有關一、宿主和傳染源作為HFRS主要宿主動物和傳染源一般應具備的條件：1.種群數量多，密度、帶毒率相對穩定2.種群數量、帶病毒率的季節和年度波動與人間疫情流行強度基本吻合傳染源及主要宿主動物HFRS的宿主動物和傳染源主要是小型齧齒動物全世界已經發現有173種陸棲脊椎動物自然感染出血熱病毒，其中哺乳綱動物151種我國已經查出67種脊椎動物自然感染出血熱病毒一些家畜也攜帶出血熱病毒，包括家貓、家兔、狗、豬等宿主作為傳染源的作用取決於數量、帶毒率的高低和與人群接觸的頻度齧齒動物鼠科(Muridae)中的姬鼠屬(Apodemus)、家鼠屬(Rattus)田鼠亞科(Mbothae)倉鼠科(Cricetidae)倉鼠亞科(Cricetinae)褐家鼠小家鼠黑線姬鼠大倉鼠黑線倉鼠紋背鼩鼱大林姬鼠大麝鼩普通鼩鼱黑家鼠黃胸鼠棕背鼠平黃喉姬鼠鹿鼠和棉鼠二、傳播途徑動物源性傳播媒介傳播（蟎媒）垂直傳播動物源性傳播病毒能通過宿主動物的血及唾液、尿、便排出經呼吸道感染：以鼠排泄物塵埃形成的氣溶膠吸入而受染，被認為是實驗室感染和爆發的主要途徑經皮膚（粘膜）傷口感染：有研究表明，次途徑為家鼠型和姬鼠型鼠間傳播的主要途徑經消化道感染：通過經染疫鼠排泄物直接污染食物受到感染媒介傳播（蟎媒）革蟎的季節消長與姬鼠型HFRS一致鼠窩蟎中分離到漢坦病毒感染漢坦病毒的蟎可以通過叮咬傳染動物病毒可以經卵傳代漢坦病毒屬布尼亞病毒科，而布尼亞科的所有病毒都是蟲媒病毒腎綜合征出血熱

HemorrhagicFeverwithRenalSyndrome腎綜合征出血熱即：HemorrhagicFeverwithRenalSyndrome，簡寫HFRS由漢坦病毒（Hantavirus，HV）引起通過齧齒動物傳播的自然疫源性疾病分佈於世界30多個國家，疫源地分佈於五大洲70多個國家我國為高發國家，疫區發病率3.5/1