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规范标本采集操作流程指导

临床检验结果是疾病诊断、治疗方案制定及疗效评估的重要依据，而标本采集作为检验前质量控制的关键环节，其操作的规范性直接影响检验结果的真实性与可靠性。任何一个环节的疏忽，都可能导致检验结果的偏差，甚至引发误诊、漏诊，延误患者的最佳治疗时机。因此，严格遵守标本采集的操作规范，是每一位医护人员及相关技术人员必须恪守的基本准则。本指导旨在系统梳理标本采集的标准流程与核心要点，以期为临床实践提供切实可行的操作依据。

一、采集前准备：细节决定成败的开端

采集前的充分准备是确保标本质量的第一道防线，其核心在于最大限度地减少非疾病因素对标本的干扰，并保障采集过程的安全与顺利。

1.1患者评估与信息核对

在采集标本前，操作者首先需仔细核对医嘱，明确采集标本的类型、数量、目的及特殊要求（如空腹、特定时间点等）。同时，必须对患者信息进行严格核对，包括姓名、性别、年龄、住院号/门诊号等关键标识，确保“人、单、管（容器）”三者信息完全一致，严防差错。此外，应耐心询问患者的现病史、既往史、用药史（尤其是对检验结果有影响的药物，如抗凝剂、抗生素等）、饮食情况、运动状态及特殊生理状态（如妊娠、月经期等），并将相关信息记录在申请单上，为检验结果的解读提供重要参考。对于意识不清或无法有效沟通的患者，需与家属或陪护人员进行确认。

1.2采集物品的准备与核查

根据标本类型选择合适的采集容器，如真空采血管（需注意不同颜色管帽对应的添加剂及其用途，确保正确选用）、尿杯、痰杯、拭子管等。同时，准备好配套的采集工具，如针头、注射器、止血带、消毒用品（碘伏、酒精棉片等）、棉签、标签、笔、手套、手消毒剂等。所有物品均应在有效期内，包装完好无破损，无污染。检查真空采血管是否有裂痕、胶塞是否完好、真空是否充足。对于需要特殊保存或运输条件的标本，还需提前准备好相应的设备，如冰盒、保温箱等。

1.3患者准备与沟通

向患者详细解释标本采集的目的、方法、大致过程及可能引起的轻微不适，争取患者的理解与配合，缓解其紧张情绪。指导患者进行必要的准备，如空腹采血需提前告知患者禁食禁水的具体时长（通常为8-12小时）；采集尿液标本需指导患者正确留取（如清洁中段尿）；采集痰液标本需指导患者有效咳嗽等。对于婴幼儿或不合作的患者，可能需要安抚或寻求他人协助固定体位，确保采集操作能够安全进行。

1.4环境与操作者准备

采集环境应保持清洁、安静、光线充足。操作者需严格执行手卫生规范，根据采集标本的类型和潜在风险，佩戴合适的个人防护用品（如口罩、帽子、手套、护目镜等）。在进行有创性采集（如静脉穿刺、骨髓穿刺等）前，需检查操作区域是否符合无菌要求，并准备好必要的消毒物品和应急物品。

二、采集实施：规范操作是质量的核心保障

标本采集过程是直接影响标本质量的关键阶段，必须严格遵循标准化操作程序，确保采集方法正确、操作熟练轻柔，最大限度减少患者痛苦，并保证标本的代表性和完整性。

2.1采集部位的选择与消毒

根据标本类型选择最佳采集部位。例如，静脉血采集通常选择肘部贵要静脉、正中静脉或头静脉等较粗直、易于固定的血管；毛细血管血多选择手指末梢或足跟（婴幼儿）。采集部位皮肤需进行严格消毒，一般采用碘伏或75%酒精由内向外螺旋式擦拭，消毒直径不小于5cm，待消毒剂自然干燥后方可进行穿刺，避免消毒剂混入标本影响检验结果。对于特殊部位（如咽喉、鼻腔、伤口等）的标本采集，需根据具体情况选择合适的消毒方式和范围。

2.2严格执行无菌操作与避免污染

在整个采集过程中，操作者必须树立强烈的无菌观念，避免标本被外界微生物或操作者自身携带的微生物污染。操作前需确保手套无破损，操作中避免手或非无菌物品接触采集容器内壁、拭子头部、针头斜面等关键部位。对于血液标本，当使用真空采血系统时，穿刺成功后应先松开止血带（一般不超过一分钟），再依次插入采血管，利用管内负压自动吸血，避免用力抽拉注射器，以防溶血或气泡产生。采集微生物培养标本时，更需严格无菌操作，必要时进行烧灼或无菌保护。

2.3保证标本的代表性与足量

采集的标本应具有充分的代表性，能够真实反映机体的病理生理状态。例如，采集痰液标本时，应指导患者咳出深部痰液，避免混入唾液；采集粪便标本时，应选取有脓血、黏液等异常部分。同时，需保证采集标本的量满足检验项目的需求，过多可能造成浪费，过少则可能导致检验失败或结果不可靠。若采血管内有添加剂，需在采集后立即轻轻颠倒混匀（遵循特定次数和方式），确保添加剂与标本充分接触，防止血液凝固或细胞形态改变。

2.4特殊标本的采集技巧与注意事项

不同类型的标本有其特殊的采集要求。例如，血气分析标本采集后需立即隔绝空气，并充分混匀、冰浴送检；24小时尿液标本需指导患者正确留取并添加防腐剂；脑脊液、胸腹水等体液标本采集后应注意观察颜