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血液科考研试题与解析答案

一、选择题（每题1分，共10分）

1.缺铁性贫血患者最具特征的实验室检查结果是（）

A.血清铁降低B.总铁结合力降低

C.转铁蛋白饱和度降低D.血清铁蛋白降低

2.急性白血病患者骨髓象中原始细胞比例≥（）时，可诊断为急性白血病。

A.10%B.20%C.30%D.50%

3.霍奇金淋巴瘤最常见的病理类型是（）

A.结节性淋巴细胞为主型B.富于淋巴细胞经典型

C.混细胞型D.结节硬化型

4.特发性血小板减少性紫癜（ITP）的主要发病机制是（）

A.血小板生成减少B.血小板破坏过多

C.血小板分布异常D.血小板功能异常

5.弥散性血管内凝血（DIC）的实验室诊断中，最敏感的指标是（）

A.血小板计数降低B.凝血酶原时间（PT）延长

C.纤维蛋白原（Fg）降低D.D二聚体（Ddimer）升高

6.骨髓增生异常综合征（MDS）患者，外周血原始细胞比例为5%，骨髓原始细胞比例为12%，根据WHO分型，应诊断为（）

A.难治性血细胞减少伴单系发育异常（RCUD）

B.难治性血细胞减少伴多系发育异常（RCMD）

C.MDS伴原始细胞增多1（MDSEB1）

D.MDS伴原始细胞增多2（MDSEB2）

7.慢性粒细胞白血病（CML）患者，靶向治疗首选药物是（）

A.伊马替尼B.尼洛替尼C.达沙替尼D.以上均可

8.过敏性紫癜的发病机制与下列哪项关系最密切？（）

A.小血管变态反应性炎症B.血小板聚集功能异常

C.凝血因子缺乏D.纤维蛋白溶解亢进

9.多发性骨髓瘤患者，血清中出现单克隆免疫球蛋白，最常见类型是（）

A.IgA型B.IgG型C.IgD型D.轻链型

10.溶血性贫血患者，外周血涂片可见红细胞碎片，最可能的诊断是（）

A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形红细胞增多症

C.微血管病性溶血性贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）

二、名词解释（每题2分，共10分）

1.Auer小体

2.类白血病反应

3.POEMS综合征

4.弥散性血管内凝血（DIC）

5.再生障碍性贫血（AA）

三、简答题（每题5分，共20分）

1.简述缺铁性贫血的常见病因。

2.简述急性白血病的FAB分型及急性髓系白血病（AML）的诊断标准。

3.简述特发性血小板减少性紫癜（ITP）的诊断标准（成人）。

4.简述弥散性血管内凝血（DIC）的主要临床表现。

四、病例分析题（10分）

患者，男，35岁，因“乏力、面色苍白1个月，牙龈出血、皮肤瘀斑1周”入院。患者1个月前无明显诱因出现乏力、面色苍白，活动后心悸，未重视。1周前无明显诱因出现牙龈出血、双下肢皮肤瘀斑，无发热、骨痛，无腹痛、黑便。既往体健，无家族遗传病史。

体格检查：T36.5℃，P92次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。中度贫血貌，皮肤黏膜无黄染，双下肢可见多处瘀斑，浅表淋巴结无肿大，胸骨压痛（），心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及。

辅助检查：

血常规：Hb65g/L，RBC2.1×1012/L，WBC32×10?/L，PLT25×10?/L；外周血涂片：可见大量原始细胞（占65%），胞体大，胞质丰富，可见Auer小体。

骨髓穿刺：增生明显活跃，原始细胞占82%，胞体大，胞核畸形，染色质疏松，核仁明显；POX染色（+），PAS染色（部分弱阳性）。

免疫分型：CD34?、CD33?、CD13?、HLADR?，CD10?、CD19?、CD7?。

生化检查：LDH450U/L（正常值80200U/L），β?微球蛋白3.2mg/L（正常值1.52.5mg/L）。

请分析：

1.该患者的诊断及诊断依据。

2.需与哪些疾病鉴别？

3.简述主要治疗原则。

参考答案及解析

一、选择题

1.D

解析：缺铁性贫血的实验室检查包括：血清铁（SI）降低、总铁结合力（TIBC）升高、转铁蛋白饱和度（TSAT）降低、血清铁蛋白（SF）降低。其中，血清铁蛋白是反映体内储存铁最敏感的指标，特异性高，故选D。

2.C

解析：根据WHO诊断标准，急性白血病的诊断标准为：骨髓中原始细胞比例≥20%（NEC，非红系细胞计数），或外周血原始细胞比例≥20%，故选