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卵巢囊肿切除术知情同意书

患者姓名：________性别：女年龄：____岁住院号：________床号：____

一、患者当前病情及手术必要性说明

经您的主诊医师综合评估，您目前诊断为：右侧卵巢囊肿（直径约7cm）（注：具体部位、大小、性质以实际检查为准）。根据超声、盆腔MRI及肿瘤标志物（CA125、HE4等）检测结果，囊肿呈囊实性混合回声，边界欠清晰，内部可见乳头状突起，肿瘤标志物CA125水平为89U/ml（正常参考值＜35U/ml），结合您近3个月持续存在的下腹胀痛、经期延长（周期28天，经期7-10天）及性交痛症状，考虑为病理性卵巢囊肿（倾向于交界性或低度恶性可能），非生理性囊肿（如黄体囊肿、滤泡囊肿）可自行消退范畴。

卵巢囊肿若持续存在或进行性增大，可能引发以下风险：

1.囊肿破裂：囊内液外渗可导致急性腹膜炎，表现为突发剧烈腹痛、恶心呕吐，严重时需急诊手术；

2.囊肿扭转：因囊肿重力作用，可能发生蒂扭转，导致卵巢缺血坏死（发生率约2%-5%），需紧急手术切除坏死卵巢；

3.恶性进展：结合影像学及肿瘤标志物升高，不能完全排除恶性可能（病理结果为最终诊断依据），延迟手术可能延误治疗窗口期；

4.生育功能影响：囊肿持续压迫卵巢组织可能破坏正常卵泡结构，影响排卵及激素分泌，增加不孕或早发性卵巢功能不全风险。

因此，为明确囊肿性质（良恶性）、消除症状、预防并发症并尽可能保留卵巢功能，经妇科肿瘤专业组讨论，建议行卵巢囊肿切除术（必要时扩大手术范围）。

二、拟行手术方案及术中可能调整说明

（一）首选手术方式：腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术（微创术式）

选择依据：您的囊肿直径7cm，未与周围组织严重粘连（MRI提示子宫、肠管间隙清晰），无腹腔镜手术禁忌（如严重心肺功能不全），腹腔镜具有创伤小、恢复快、术后粘连轻等优势，符合微创治疗原则。

手术步骤：

1.全身麻醉后，于脐部及下腹部做3-4个0.5-1cm小切口，置入腹腔镜及操作器械；

2.探查盆腔：观察囊肿位置、大小、与周围组织（输卵管、子宫、肠管、输尿管）的关系，评估是否存在盆腔子宫内膜异位症、盆腔粘连等合并症；

3.囊肿剥除：沿卵巢皮质与囊肿壁间隙分离，完整剥除囊肿（尽可能保留正常卵巢组织），避免囊液外溢（减少种植转移风险）；

4.创面处理：电凝或缝合止血，检查卵巢血运（若血供良好，保留卵巢；若血供受损严重，可能需部分切除）；

5.标本处理：将囊肿装入取物袋，经腹壁小切口取出，送术中快速冰冻病理检查（约30分钟出结果）；

6.术毕冲洗盆腔，确认无活动性出血，缝合切口。

（二）术中可能调整的方案

若术中出现以下情况，主刀医师将根据具体情况调整手术方式（无需再次签署同意书，但会及时向家属说明）：

1.囊肿破裂或囊液外溢：若剥除过程中囊肿意外破裂（发生率约3%-8%），需立即吸净囊液，用大量生理盐水冲洗盆腔（减少囊液中活性细胞种植风险）；

2.冰冻病理提示恶性：若快速病理结果为卵巢癌（如浆液性癌、子宫内膜样癌等），需扩大手术范围，根据分期行患侧附件切除（卵巢+输卵管）、对侧卵巢探查、大网膜活检、盆腔淋巴结清扫等；

3.周围组织损伤：若分离过程中发现囊肿与输尿管、肠管致密粘连（MRI提示囊肿与右侧输尿管走行区局部分界不清，存在粘连可能），可能需中转开腹手术以更清晰暴露术野，降低损伤风险；

4.卵巢血供障碍：若剥除后卵巢创面广泛渗血或卵巢动脉/静脉损伤，经电凝、缝合无法止血，可能需行患侧卵巢部分切除或全切除。

三、手术相关风险及并发症（重点告知内容）

手术本身及麻醉均存在潜在风险，尽管我们将严格遵循操作规范并采取预防措施，但仍可能出现以下情况（非完全列举，具体风险因个体差异可能不同）：

（一）麻醉相关风险（由麻醉医师详细告知，此处简要说明）

1.过敏反应：对麻醉药物（如镇静药、肌松药）的过敏，可能表现为皮疹、血压下降，严重时过敏性休克（发生率约0.001%-0.01%）；

2.心肺调控异常：麻醉期间可能出现心率失常、低血压或高血压，合并基础疾病（如高血压、糖尿病）者风险增加；

3.术后苏醒延迟：与患者年龄、肝肾功能、麻醉药物代谢能力相关，极少数可能出现长期意识障碍（概率极低）。

（二）术中风险及处理

1.出血：卵巢血供丰富，剥除囊肿时可能损伤卵巢动静脉分支，导致活动性出血（发生率约5%-10%）。若出血量＞500ml，需输血治疗（需提前签署输血同意书）；若出血无法控制，可能需切除患侧卵巢止血。

2.周围器官损伤：

-输尿管损伤：右侧卵巢邻近输尿管（距离约1-2cm），若囊肿粘连包裹输尿管，