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麻醉过深导致呼吸骤停应急处置演练脚本（2篇）

第一篇：择期全麻下腹部手术麻醉过深致呼吸骤停应急处置演练

【场景设置】手术室内，某择期腹腔镜胆囊切除术患者（模拟人，56岁男性，BMI28kg/㎡，既往高血压病史5年，口服硝苯地平控制良好，术前ASA分级Ⅱ级）正在进行腹腔探查阶段，麻醉机连接监护仪显示生命体征：HR82次/分，BP128/75mmHg，SpO?99%，PETCO?35mmHg。麻醉医师A正调整七氟醚挥发罐浓度，巡回护士B整理手术器械，手术医师C操作腹腔镜镜头，器械护士D传递手术耗材。

【时间节点0分0秒】麻醉医师A刚将七氟醚挥发罐浓度从2%调至3.5%，准备加深麻醉以应对探查刺激，随即发现监护仪SpO?数值从99%快速降至95%，PETCO?曲线从规律的方波变为低平曲线，数值骤降至10mmHg。

麻醉医师A立刻俯身观察模拟人胸廓，发现胸廓无起伏，手控呼吸囊挤压阻力异常增大，面罩密闭良好但无气体进出迹象。同时快速查看麻醉机参数：潮气量显示为0，气道压峰值为5cmH?O（正常挤压时应达20cmH?O左右）。

麻醉医师A（高声）：“不好，患者呼吸骤停！立即启动应急流程！”

【时间节点0分10秒】巡回护士B听到指令后，第一时间按下手术室内应急呼叫铃，同时快速关闭七氟醚挥发罐开关，将氧流量调至10L/min，取出备用的简易呼吸囊并连接氧源。手术医师C立即停止腹腔镜操作，退出镜头，配合巡回护士B将患者上半身抬高15°，头偏向一侧，取下腹腔镜气腹管路，放尽腹腔内CO?，避免腹压过高影响通气。

麻醉医师A快速完成气道评估：患者口腔无异物，喉镜暴露声门清晰，确认气管导管在位无移位（导管深度距门齿22cm，与术前一致），但气管导管气囊压力显示为0——经检查发现气囊导管接口因手术台移动牵拉松脱。麻醉医师A立即重新连接气囊导管，用注射器注入8ml空气，听诊双侧胸廓呼吸音对称，确认气管导管位置正常。

【时间节点0分30秒】麻醉医师A开始进行手控通气，采用“8秒挤放法”，每次挤压呼吸囊使胸廓轻微起伏，频率12次/分。同时快速采集动脉血气分析标本，巡回护士B立即将标本送检（模拟送检流程，标注“急查”）。麻醉医师A同步查看监护仪：HR已降至65次/分，BP降至102/60mmHg，SpO?回升至92%，PETCO?回升至18mmHg。

麻醉医师A（对巡回护士B）：“推注纳洛酮0.4mg，同时泵注盐酸右美托咪定0.2μg/（kg·h）维持镇静！”

巡回护士B（核对药物后）：“纳洛酮0.4mg静推完毕，右美托咪定泵注已启动！”

【时间节点1分00秒】麻醉医师A持续手控通气5分钟后，患者SpO?回升至99%，PETCO?恢复至32mmHg，HR回升至78次/分，BP稳定在115/70mmHg。麻醉医师A再次听诊双侧呼吸音，确认对称无啰音，随后连接麻醉机进行机控呼吸，设置潮气量450ml（8ml/kg），频率12次/分，呼吸比1:2。

此时手术室内应急救援小组组长（麻醉科副主任）赶到现场，听取麻醉医师A的简要汇报：“患者因麻醉过深（七氟醚浓度过高）合并气囊导管松脱导致呼吸骤停，目前气道已建立，通气恢复，生命体征平稳，血气分析已送检。”

救援小组组长：“继续维持通气，密切监测生命体征，立即进行脑氧饱和度监测，同时联系ICU做好术后监护准备！”

【时间节点2分00秒】巡回护士B取回动脉血气分析结果：pH7.22，PaO?65mmHg，PaCO?68mmHg，BE-5mmol/L，K?3.2mmol/L。麻醉医师A根据血气结果调整机控呼吸参数，将潮气量调至500ml，频率调至14次/分，同时静推10%氯化钾10ml（稀释至20ml缓慢推注），静脉滴注5%碳酸氢钠100ml纠正酸中毒。

【时间节点3分30秒】脑氧饱和度监测显示双侧脑氧饱和度为68%（正常范围75%-85%），麻醉医师A立即将患者头部置于冰帽中，启动脑保护措施，同时持续泵注右美托咪定，避免患者在苏醒过程中出现躁动。巡回护士B开始记录应急处置的时间节点、药物使用情况、生命体征变化等信息，形成初步的应急记录。

【时间节点5分00秒】患者生命体征完全稳定：HR80次/分，BP125/78mmHg，SpO?99%，PETCO?35mmHg，脑氧饱和度回升至72%。救援小组组长评估后指示：“手术暂停，将患者转运至ICU继续监护，待生命体征稳定24小时后再评估是否继续手术。”

【时间节点5分30秒】麻醉医师A、巡回护士B与ICU医师完成床旁交接，详细告知患者麻醉过程、呼吸骤停原因、处置措施、血气分析结果及后续注意事项。巡回护士B整理手术室内物品，将使用过的简易呼吸囊消毒备用，补充应急药物，检查麻醉机气囊导管接口并加固。

【演练总结（模拟环节）】救援小组组长组织所有参与人员进行复盘