绝经综合征诊断鉴别诊断88课件讲解.pptxVIP

绝经综合征诊断、鉴别诊断安顺职业技术学院代琳

一、绝经综合征诊断（一）病史采集和评估症状绝经相关症状可通过使用量表法对其进行严重程度的量化。询问症状、年龄、既往史、是否切除子宫或卵巢、月经史、婚育史及家族史、以往所用的激素、药品等。（二）体格检查全身检查和妇科检查。包括身高、体重、腰围、臀围的测量，血压等。妇科检查有助于围绝经期月经紊乱女性的鉴别诊断。

血清FSH值及E2值测定：绝经过渡期血清FSH＞10IU/L，提示卵巢储备功能下降；闭经、FSH＞40IU/L且E2＜10～20pg/ml，提示卵巢功能衰竭。抗米勒管激素（AMH）测定：AMH低至1.1ng/ml提示卵巢储备功能下降；若低于0.2ng/ml提示即将绝经；绝经后AMH一般测不出。选择性激素测定有助于判断卵巢功能状态基础状态卵巢的窦状卵泡数减少，卵巢体积缩小、子宫内膜变薄。绝经女性测定值低于同性别同种族健康成年人骨峰值：骨质疏松低于2.5个标准差（即T值≤－2.5SD）；低骨量T值在－2.5～－1SD；骨量正常T值≥－1SD。一、绝经综合征诊断（三）辅助检查1.血清激素测定2.超声检查3.骨密度测定双能X线检测腰椎和股骨近端，确诊有无骨质疏松或骨量下降。

二、绝经综合征鉴别诊断女性在绝经过渡期阴道不规则流血伴子宫内膜增厚，疑有子宫内膜病变者，可行子宫内膜活检。潮热、情绪改变或睡眠障碍要与精神病、甲状腺功能亢进等鉴别。

小结年龄与月经：围绝经期或绝经后女性，出现月经紊乱或闭经。核心症状：出现血管舒缩症状（潮热盗汗）及神经精神症状（情绪波动、睡眠障碍等）。鉴别与评估：需排除其他疾病，性激素检测（如FSH升高、E2降低）支持诊断。

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