妇幼保健院慢性病管理方案.docx

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妇幼保健院慢性病管理方案

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一、项目背景与意义 3

二、慢性病管理概述 4

三、目标人群与范围 6

四、慢性病类型与特点 8

五、管理模式与方法 9

六、健康教育与宣传策略 11

七、个性化健康评估 13

八、慢性病早期筛查机制 14

九、随访与监测体系 17

十、医疗服务协作机制 19

十一、家庭医生签约服务 22

十二、信息化管理平台建设 24

十三、数据共享与应用 26

十四、专业团队建设方案 28

十五、培训与继续教育计划 30

十六、社区参与与支持

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