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2025年医保报销流程专项考试题库及答案解析试题集

一、选择题

1.2025年医保报销流程中，以下哪项不属于医保报销的基本条件？

A.参保人需在医保定点医疗机构就诊

B.参保人需出示医保电子凭证

C.参保人需在非医保定点医疗机构就诊

D.参保人需按照医保政策规定支付费用

答案：C

2.以下哪项不属于2025年医保报销范围内的费用？

A.住院治疗费用

B.药品费用

C.健康体检费用

D.残疾人辅助器具费用

答案：C

3.在2025年医保报销流程中，以下哪种情况医保基金不予支付？

A.参保人因交通事故造成的伤害

B.参保人因疾病导致的住院治疗费用

C.参保人因生育产生的医疗费用

D.参保人因自杀导致的医疗费用

答案：D

4.2025年医保报销流程中，以下哪项不属于报销材料？

A.住院费用清单

B.诊断证明书

C.身份证复印件

D.购物小票

答案：D

5.2025年医保报销流程中，以下哪种情况下，参保人可以申请异地就医报销？

A.参保人因公出差

B.参保人因私旅游

C.参保人因子女在外地读书

D.参保人因探亲访友

答案：A

二、判断题

1.2025年医保报销流程中，参保人需在医保定点医疗机构就诊，否则医保基金不予支付。（正确）

2.2025年医保报销范围内，包括了所有药品费用。（错误）

3.在2025年医保报销流程中，参保人可以自行选择医保定点医疗机构进行就诊。（正确）

4.2025年医保报销流程中，报销材料需在就诊后30天内提交。（错误）

5.2025年医保报销流程中，参保人可以跨省异地就医报销。（正确）

三、简答题

1.请简述2025年医保报销流程的基本步骤。

答案：2025年医保报销流程基本步骤如下：

（1）参保人在医保定点医疗机构就诊；

（2）参保人支付应由个人承担的费用；

（3）参保人收集报销材料，包括住院费用清单、诊断证明书、身份证复印件等；

（4）参保人向医保部门提交报销申请；

（5）医保部门审核报销材料，符合条件的予以报销。

2.请简述2025年医保报销范围内的费用。

答案：2025年医保报销范围内的费用包括：

（1）住院治疗费用；

（2）药品费用；

（3）慢性病、特殊疾病门诊治疗费用；

（4）残疾人辅助器具费用；

（5）生育医疗费用等。

3.请简述2025年医保报销流程中，参保人需要注意的事项。

答案：2025年医保报销流程中，参保人需要注意以下事项：

（1）确保在医保定点医疗机构就诊；

（2）保存好相关报销材料，如住院费用清单、诊断证明书等；

（3）按照医保政策规定支付费用；

（4）在规定时间内提交报销申请；

（5）关注医保政策调整，了解最新报销政策。