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（资料性）

精神科危机状态的护理措施及应急预案

D.1外走行为患者的护理

D.1.1护理措施

D.1.1.1对住院患者进行外走风险评估参考附录B.1,对高风险的患者设置警示标识，将患者安置在工作人员的视线内，加强巡视，做好床边交接班。

D.1.1.2与患者建立良好的治疗性信任关系，观察患者的病情变化，了解其不安心住院的原因和想法，给予安慰与解释，指导患者正确解决生活中的矛盾和问题，满足其合理需求。

D.1.1.3创造舒适的休养环境，介绍住院环境和同室病友，消除其紧张、恐惧心理。丰富患者的住院生活，鼓励参加集体活动，分散患者外走的意念。

D.1.1.4

D.1.1.5

D.1.1.6

D.1.1.7

D.1.1.8

加强安全防范措施，做好环境设施的安全检查，重点时段如探视期间应加强防护。

对需要外出活动或做检查的患者应清点患者人数，由专人护送，并与其他科室人员做好交接。尊重和关心患者，避免简单生硬的言语刺激患者。

加强与家属的联系，鼓励家属探视，减少患者的孤独感。

做好护理人员的培训教育，规范落实各项防范措施，提高责任心。

D.1.2应急预案

D.1.2.1立即启动应急预案，报告医生、病区领导。

D.1.2.2立即组织人员寻找，通知家属协助寻找，分析外走时间、方式及去向；寻找困难时应请公安部门予以协助。

D.1.2.3妥善管理好病房内其他患者。

D.1.2.4患者返院后给予关心和安抚，做好护理记录，严格交接班。

D.2暴力行为患者护理

D.2.1护理措施

D.2.1.1观察及评估：运用评估工具进行风险评估，见附录B.2，通过仔细观察病情，及时筛查出暴力高风险患者，能在患者出现暴力行为前及时有效处理。

D.2.1.2合理安置：应置患者于重点观察病室，专人看护，重点交班。环境应保持安静、宽敞、整洁、舒适，避免不良噪声和强光刺激，并与其他兴奋冲动的患者分开，做好环境中危险品的管理。

D.2.1.3减少诱因：工作人员在与患者沟通交流时要掌握好技巧，及时回应患者的诉求。实施治疗及护理操作前，先告知患者并取得其同意。

D.2.1.4控制精神症状：对于暴力高风险的患者，护士应及时告知医生，以便及时调整治疗方案，可有效控制和减少患者暴力行为的发生。

D.2.1.5加强病房的巡视工作：对有暴力倾向的患者应全面掌握其动态表现，限制其在工作人员视线范围内活动。对这些患者进行重点看护，力争将暴力行为控制在萌芽状态。

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D.2.1.6提高患者自控能力：鼓励患者以适当方式表达和宣泄情绪，共同探讨情绪激动的原因并商量解决问题的办法。明确告知患者暴力行为的后果，让患者相信自己有控制行为的能力。

D.2.1.7根据患者的兴趣、爱好，组织难度适宜且能吸引患者兴趣的活动，转移和分散其暴力意图。

D.2.2应急预案

D.2.2.1评估现场：快速识别暴力风险级别；评估环境是否安全，疏散人群，转移攻击对象，移开现场危险物品，在确保不激惹患者的情况下清理患者身上的危险物品。

D.2.2.2寻求帮助：利用紧急呼叫设施寻求其他工作人员的帮助；站在容易脱身的出口位置，尽量在患者侧面，与患者保持至少1米的安全距离。

D.2.2.3安抚患者：使用降级技术，邀请其坐下来慢慢谈，明确患者需求和感受，宜尝试由信任的人给予安抚。

D.2.2.4约束保护：降级技术无效时遵医嘱给予保护性约束，做好观察、评估、记录，保障患者安全。

D.2.2.5医疗干预：必要时遵医嘱予镇静药物，用药后观察患者生命体征、症状缓解情况及用药反应。

D.3自伤/自杀患者护理

D.3.1护理措施

D.3.1.1观察评估：应采用护士用自杀风险评估量表（NGASR）进行评估，见附录B.3，早期辨认自杀意图及采用的方式，采取有效的阻止措施。

D.3.1.2提供安全环境：应加强危险品管理和家属安全宣教，做好安全检查；自杀高风险及以上患者应安置于重点病室，设置警示标识。

D.3.1.3密切接触患者：应了解患者心理状态和情绪变化，及时发现其异常言行及自杀征兆，及时与医生反馈病情；重点关注凌晨、交接班、节假日等自杀高发时间段以及卫生间、洗漱室、单间病室等高发地点。

D.3.1.4建立良好护患关系：倾听患者内心感受，鼓励其表达负性情绪，给予心理支持，帮助建立正向感知和自信，教会其在无能力应对时如何求助，增强其控制行为的能力。

D.3.1.5参加有益的活动：应让患者独立参加日常活动和有益的运动，肯定患者的能力和优点，促使其产生生活兴趣，增加自我价值感。

D.3.1.6利用支持系统：应动员家属和社会的支持力量帮助及陪伴患者，树立生活信心。

D.3.1.7加强护士培训：应提高护士对自