高级卫生专业技术资格考试超声医学(036)(正高级)巩固要点精析.docxVIP

高级卫生专业技术资格考试超声医学(036)(正高级)巩固难点

一、心脏超声

1.生理及病理生理基础难点

血流动力学生理基础：重视掌握心脏解剖结构、血流生理及病理生理改变对血流动力学的影响，如瓣膜狭窄/关闭不全、心肌收缩/舒张功能障碍等引起的血流速度、方向、压差变化。

心脏各瓣膜血流频谱特征：重点掌握正常及各种瓣膜病变的血流频谱特点，包括峰值流速、时间间隔、压差等参数的识别，以及连续多普勒梗阻的评估。

心肌收缩/舒张功能评估：掌握多种评估方法，例如射血分数、Tei指数、二尖瓣反流速度、心肌应变等，并能结合病理生理理解其临床意义。

右心系统血流动力学：正确评估三尖瓣反流压差、右心室收缩压，以及右心室功能。

2.二维及M型超声难点

心脏解剖结构识别：熟练识别心脏各个腔室、瓣膜、大血管等解剖结构，并对正常及异常结构进行定位。

M型超声测量：准确测量心脏各腔室大小、室间隔厚度、左室后壁厚度、心室壁运动等指标，并能结合临床表现进行诊断。

左室短轴及四腔心切面综合分析：掌握不同切面下的心脏结构及运动特点，并能进行综合分析。

异常征象识别：熟练识别各种心脏疾病的二维及M型超声异常表现，如室壁运动异常、瓣膜结构异常、心肌回声改变等。

3.多普勒超声难点

彩色多普勒血流显像：掌握正常及异常血流信号的识别，包括血流方向、速度、色彩形态等，并能进行分流、狭窄、反流的判断。

连续多普勒定量分析：准确测定各种血流速度，包括肺动脉压、主动脉压、瓣膜反流压差等，并能进行病理生理分析。

脉冲多普勒频谱分析：分析频谱形态，识别正常及异常频谱，如舒张期血流频谱、心腔内血流频谱等。

多普勒组织成像(TTEI)：重视心肌应变率的测量及其在心肌收缩/舒张功能评估中的应用。

4.彩色多普勒和组织多普勒成像难点

血流动力学评估：结合组织多普勒，综合评估心脏各腔室的功能，如舒张功能、收缩功能，以及心肌运动协调性。

右心系统血流动力学评估：利用彩色多普勒和组织多普勒，准确评估右心室功能及肺动脉压。

房间隔/房间隔缺损的诊断：结合多普勒血流显像，准确诊断房间隔缺损，并评估其大小和血流动力学影响。

5.成人心脏疾病诊断难点

冠心病诊断：结合冠状动脉血流显像，诊断冠心病并评估心肌缺血情况。

瓣膜性心脏病诊断：熟练诊断各种瓣膜性心脏病，包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣等，并能评估其严重程度。

心肌病诊断：区分各种类型的心肌病，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病、restrictive型心肌病、致心律失常性右心室心肌病，并根据超声表现制定治疗方案。

心脏肿瘤诊断：诊断各种心脏肿瘤，如粘液瘤、横纹肌瘤等，并结合影像学特点制定治疗方案。

先天性心脏病诊断：诊断成人先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，并能制定治疗方案。

心脏压差估测：利用多普勒超声准确估测肺动脉压、主动脉压及瓣膜反流压差。

二、产科超声

1.早孕期超声难点

受精卵着床及发育：掌握早期妊娠囊的识别、测量，以及胚胎结构的发育变化，并能评估胚胎发育潜能。

胎儿染色体非整倍体筛查：识别各种早孕期超声异常征象，如颈项透明层增厚、鼻骨缺失、颈后透明带消失等，并能结合孕周进行风险评估。

妊娠日期确定：准确测量孕囊大小、头臀长，并确定孕周。

2.中晚孕期超声难点

胎儿生长发育评估：定期测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长等指标，并能结合生物物理评分、羊水指数等进行综合评估。

胎儿器官系统检查：系统全面地检查胎儿各个器官系统，如中枢神经系统、心脏、消化系统、泌尿系统、四肢等，并能识别各种先天性畸形。

胎儿畸形筛查：重点筛查常见的胎儿畸形，如脊柱裂、脑膨出、双胎输血综合征等，并能进行分型和预后评估。

胎儿生物物理评分：掌握生物物理评分的各项指标及评分标准，并能进行综合评分及临床意义解读。

3.产科其他难点

早期胎儿心脏超声筛查：识别胎儿心脏常见畸形，如室间隔缺损、房间隔缺损等，并评估预后。

多胎妊娠的管理：评估多胎妊娠的胎儿数量、绒毛膜性、胎盘位置、羊水量等，并指导临床处理。

胎儿生长受限及巨大儿筛查：识别胎儿生长受限及巨大儿的超声征象，并评估其病因及预后。

三、肝脏超声

1.生理及病理生理基础难点

肝脏血流动力学：掌握正常肝脏血流特点，以及各种肝脏疾病引起的血流动力学改变，如门静脉高压、肝纤维化等。

肝脏肿瘤的血流特征：了解各种肝脏肿瘤的血流特征，如动脉丰富型、门脉丰富型、混合型等，并能进行鉴别诊断。

2.二维及M型超声难点

肝脏解剖结构识别：熟练识别肝脏的各个叶段、血管、淋巴结等解剖结构，并能定位病灶。

肝脏形态及回声变化：识别各种肝脏疾病引起的形态及回声改变，如脂肪肝、肝纤维化、肝硬化等。

肝脏包膜及边缘变化：观察肝脏包