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医学影像科患者检查中突发过敏反应应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：CT增强扫描中碘对比剂重度过敏反应应急处置

时间：工作日上午10:15，医学影像科CT检查室2号机房

场景：68岁男性患者，因“反复胸闷1月”拟行胸部CT增强扫描，既往有青霉素过敏史，术前碘对比剂皮试阴性，签署增强扫描知情同意书。

10:15患者平卧于CT检查床，技师小李常规摆放体位、连接心电监护仪（初始生命体征：血压135/82mmHg，心率78次/分，血氧饱和度98%），核对患者姓名、ID号及检查项目后，开始经右侧肘正中静脉以2.5ml/s速率注射碘海醇对比剂（350mgI/ml）。

10:15:40对比剂注射约20ml时，患者突然坐起，双手抓挠颈部及胸前，大声呼喊“我喘不上气，脖子好痒”。技师小李立即停止对比剂注射，按下机房内紧急呼叫铃，同时上前扶住患者，避免坠床，快速观察患者状态：面部、颈部皮肤可见大片状红色风团，眼睑水肿，口唇发绀，呼吸急促，伴频繁呛咳。

10:15:45诊断医师张医生、护士小周携带急救箱（内含肾上腺素、地塞米松、异丙嗪、生理盐水、注射器、吸氧装置、简易呼吸器等）及除颤仪迅速到达机房。张医生立即接过心电监护，此时监护显示：血压92/55mmHg，心率112次/分，血氧饱和度90%，呼吸频率32次/分。张医生快速判断：患者出现碘对比剂重度过敏反应（过敏性休克前兆+喉头水肿），立即下达口头医嘱。

10:15:50护士小周立即予患者高流量面罩吸氧（8L/min），同时建立左侧肘正中静脉双通道，一路快速输注0.9%生理盐水500ml，另一路准备抢救药物。技师小李将检查床摇至平卧位，头偏向一侧，解开患者衣领及腰带，保持呼吸道通畅，同时安抚患者：“您别紧张，我们正在全力处理，马上就会好一些”。

10:15:55张医生下达口头医嘱：“肾上腺素1mg，肌内注射”。护士小周快速核对药物剂量及浓度后，于患者右侧三角肌肌内注射肾上腺素1mg，同时复述医嘱：“肾上腺素1mg，肌内注射，执行完毕”。

10:16:05心电监护显示患者血压降至80/48mmHg，心率120次/分，血氧饱和度88%，患者出现意识模糊，呼之反应迟钝，喉头喘鸣音明显加重。张医生再次下达口头医嘱：“地塞米松20mg，静脉推注；异丙嗪25mg，肌内注射；生理盐水500ml快速静滴，补充血容量”。护士小周依次执行：地塞米松20mg稀释后缓慢静推，异丙嗪25mg于左侧臀大肌肌内注射，同时调节输液泵速率至100滴/分快速补液。

10:16:20患者突发呼吸暂停，意识丧失，心电监护显示血氧饱和度骤降至82%，心率130次/分，血压75/42mmHg。张医生立即予患者行环甲膜穿刺（因喉头水肿严重，无法经口气管插管），护士小周快速递上环甲膜穿刺针及无菌注射器，穿刺成功后立即连接氧气导管，保证临时通气。同时，张医生指导技师小李配合行胸外心脏按压（按压深度5-6cm，频率100-120次/分），护士小周准备简易呼吸器辅助呼吸。

10:16:30张医生下达口头医嘱：“肾上腺素1mg，静脉推注，每3-5分钟可重复一次；10%葡萄糖酸钙10ml+5%葡萄糖注射液20ml稀释后缓慢静推”。护士小周执行肾上腺素静推后，立即配置葡萄糖酸钙溶液，缓慢推注（推注时间10分钟）。此时，科室主任王主任接到通知后到达现场，指导抢救工作，同时安排护士小吴联系急诊内科及麻醉科气管插管团队紧急会诊。

10:17:00首次肾上腺素推注3分钟后，患者血压回升至105/62mmHg，心率102次/分，血氧饱和度92%，意识逐渐恢复，可微弱应答，呼吸恢复自主但仍急促。张医生评估后，再次下达医嘱：“异丙嗪25mg，肌内注射；继续生理盐水快速补液，维持血压稳定”。护士小周执行医嘱后，持续监测生命体征，每5分钟记录一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度。

10:18:30急诊内科医生及麻醉科气管插管团队到达机房。麻醉科医生评估患者喉头水肿情况：经环甲膜穿刺通气后，患者喘鸣音减轻，口唇发绀改善，血氧饱和度维持在94%以上，暂无需紧急气管切开，建议保留环甲膜穿刺导管，待水肿消退后拔除。急诊内科医生评估患者生命体征相对稳定，建议转急诊抢救室继续观察治疗。

10:19:00护士小周更换输液器，将剩余生理盐水更换为5%葡萄糖注射液250ml+地塞米松10mg维持静滴，同时整理抢救用物，记录口头医嘱（事后及时补写抢救记录）。技师小李及张医生协助将患者转移至急诊平车，途中持续监测心电监护，确保吸氧管路及输液管路通畅。

10:20:00患者安全转至急诊抢救室，影像科团队与急诊团队完成交接（交接内容：患者基本信息、过敏反应发生时间、对比剂种类及注射剂量、抢救过程、用药情况、当前生命体征等），并签署交接单。

10:25:00影像科团队返回科室