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医院医保部2025年工作总结及计划

2025年，在医院党委的统筹领导下，医保部紧密围绕“保障基金安全、优化服务效能、提升患者体验”核心目标，以国家及省市医保政策为指引，以DRG/DIP支付方式改革深化、医保信息化建设升级为抓手，协同临床、财务、信息等多部门，扎实推进医保管理精细化、服务流程标准化、政策落实精准化。全年累计处理医保结算18.6万人次（其中住院7.2万例，门诊11.4万例），医保基金申报总额12.3亿元，审核通过率98.7%，较2024年提升1.2个百分点；患者医保政策知晓率从89%提升至95%，满意度调查得分93.2分，创近三年新高。现将年度重点工作完成情况、存在问题及2026年