维生素D缺乏性佝偻病辨证论治第三节28课件讲解.pptxVIP

第十章小儿杂病第三节维生素D缺乏性佝偻病辨证论治

维生素D缺乏性佝偻病辨证要点本病采用脏腑辨证，辨别以脾虚为主或肾虚为主。病在脾，除向偻病一般表现外，尚有面色欠华、纳呆、便溏、反复呼吸道感染;病在肾则以骨骼改变为主。

维生素D缺乏性佝偻病辨证要点继辨轻重如单有神经精神症状，骨骼病变较轻或无病变者，为轻证;若不分寤寐，汗出较多，头发稀少，筋肉痿软，骨骼改变明显者，则为重证。

维生素D缺乏性佝偻病治疗原则本病的治疗当以调补脾肾为要。

维生素D缺乏性佝偻病分证论治1.肺脾气虚证证候:多汗夜惊，烦躁不安，发稀枕秃，囟门增大，伴有轻度骨骼改变，形体虚胖，肌肉松软，食欲不振，易反复感冒，舌淡苔薄白，脉细无力。治法:健脾补肺。代表方剂:人参五味子汤。人参五味汤法良，苓术甘草姜枣藏，再加麦冬养肺胃，敛肺止咳保安康。

维生素D缺乏性佝偻病分证论治2.脾虚肝旺证证候:头部多汗，发稀枕秃，囟门迟闭，出牙延迟，坐立行走无力，夜啼不宁，易惊多惕甚则抽搐，纳呆食少，舌淡苔薄，脉细弦。治法:健脾助运，平肝息风。代表方剂:益脾镇惊散。益脾镇惊调脾肝，参术朱钩灯茯甘。

维生素D缺乏性佝偻病分证论治3.肾精亏损证证候:有明显的骨骼改变症状，如头颅方大肋软骨沟，肋串珠，手镯，足镯，鸡胸，漏斗胸等，0型或X型腿，出牙、坐立、行走迟缓，并有面白虚烦，多汗肢软，舌淡苔少，脉细无力。治法:补肾填精，佐以健脾。代表方剂:补肾地黄丸。六味地黄丸+鹿茸、牛膝、五味子

维生素D缺乏性佝偻病西医治疗初期每日口服维生素D5000~10000U，连服1个月。激期每日口服维生素D1万~2万U，连服1个月。不能坚持口服者可肌内注射维生素D，每次40万U(或D:30万U)，连用1~3次，每次间隔1个月。在给维生素D的同时应给钙剂每次0.5~1.0g，每日2~3次，连服2~3个月。

维生素D缺乏性佝偻病预防与调护(一)预防1.加强孕期保健，孕妇要有适当的户外活动。2.加强婴儿护养，提倡母乳喂养，及时添加辅食，多晒太阳，增强体质。3.早期维生素D，每日口服400U

维生素D缺乏性佝偻病预防与调护(二)调护1.患儿不要久坐、久站，不系过紧的裤带提倡穿背带裤，减轻骨骼畸形。2.每日户外活动，直接接受日光照射，同时防止受凉。

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