介入技术操作规范.docxVIP

介入技术操作规范

一、总则

介入技术是现代医学领域中一门融合了影像诊断与临床治疗的微创技术，凭借其精准、高效、创伤小等优势，已广泛应用于多个临床学科。为规范介入技术操作行为，保障医疗质量与患者安全，降低并发症发生率，提高治疗效果，特制定本规范。本规范旨在为从事介入技术操作的医务人员提供一套科学、严谨、可操作的行为准则。

本规范适用于各级医疗机构中从事各类介入诊断与治疗操作的临床医师、技师及护士。所有相关人员必须严格遵守本规范，结合患者具体情况及自身专业能力，审慎实施各项介入技术操作。介入技术操作应遵循“患者安全第一、循证医学为据、严格掌握适应症、个体化精准治疗”的原则。

二、术前准备与评估

（一）患者评估

1.详细病史采集：包括现病史、既往史（尤其心脑血管、肝肾疾病史）、手术史、过敏史（特别是对比剂过敏史）、用药史（抗凝、抗血小板药物使用情况）及家族史。

2.全面体格检查：重点关注生命体征、靶器官相关体征及穿刺部位血管条件（如股动脉、桡动脉搏动情况）。

3.实验室检查：根据操作类型和患者基础状况，常规进行血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等检查。必要时加做感染标志物筛查。

4.影像学评估：术前必须完成相关的影像学检查（如超声、CT、MRI、X线等），明确病变部位、性质、范围，为介入方案制定提供依据。

5.风险评估：综合评估患者全身状况，判断对介入操作的耐受性，识别潜在风险因素（如高龄、糖尿病、严重心肺功能不全等），并制定相应预案。

（二）操作者与团队准备

1.操作者资质：介入操作者必须具备相应的执业资格，并经过严格的介入技术培训，考核合格后方可独立操作。

2.团队协作：介入操作需在专业团队配合下完成，包括助手、护士、技师等，明确各自职责，确保流程顺畅。

3.器械与药品准备：根据手术方案，仔细核对、准备所需的介入器械（导管、导丝、球囊、支架、栓塞材料等）、药品（麻醉剂、对比剂、抢救药品等），确保其型号匹配、包装完好、在有效期内。

4.环境准备：介入手术室应符合无菌要求，定期消毒，设备（DSA机、监护仪、除颤仪等）功能完好。

5.知情同意：术前必须向患者及家属详细说明介入操作的目的、必要性、预期效果、可能的风险、并发症及替代治疗方案，解答其疑问，在充分理解并同意后签署书面知情同意书。

（三）术前沟通与患者准备

1.心理疏导：缓解患者紧张焦虑情绪，使其以良好心态配合治疗。

2.术前宣教：指导患者进行呼吸训练、屏气配合等。告知术前禁食禁水时间、药物调整方案（如是否停用抗凝药）。

3.皮肤准备：按穿刺部位要求进行备皮，清洁皮肤。

4.标记：必要时在体表标记穿刺点或病变投影位置。

5.建立静脉通路：术前常规建立静脉通路，便于术中用药及抢救。

三、操作流程与规范

（一）患者入室与核对

患者进入介入手术室后，再次核对患者信息、手术名称、术式，确保无误。

（二）体位摆放与生命体征监测

根据操作需要，协助患者摆好舒适、稳定的体位，充分暴露穿刺区域。连接心电监护仪，监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征，吸氧。

（三）皮肤消毒与铺巾

严格执行无菌操作原则。以穿刺点为中心，由内向外、由上向下进行皮肤消毒，消毒范围应足够大。消毒后铺设无菌手术巾，确保穿刺区域及操作区域无菌。操作者按规定进行手消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套。

（四）局部麻醉

采用逐层浸润麻醉，确保麻醉效果，减少患者痛苦。注意回抽无血后方可注药，避免局麻药中毒。

（五）穿刺与血管入路

1.穿刺技术：根据预定入路（如股动脉、桡动脉、肱动脉、颈内动脉、门静脉等），采用适当的穿刺技术（如Seldinger技术），动作轻柔、精准。

2.确认回血：穿刺成功后，见注射器内回血通畅、颜色鲜红（动脉）或暗红（静脉），压力正常，方可送入导丝。

3.置入血管鞘：沿导丝置入相应规格的血管鞘，注意避免血管损伤。鞘管到位后，固定并连接肝素盐水持续滴注或间断冲洗，防止血栓形成。

（六）导管导丝操作

1.导管选择与塑形：根据病变特点和血管解剖，选择合适的导管，并根据需要进行塑形。

2.导丝引导：在X线透视监视下，将导丝轻柔送入血管，遵循“导丝先行，导管跟进”的原则，避免暴力操作，防止血管损伤、穿孔、夹层等并发症。

3.导管跟进：沿导丝将导管送至靶血管或靶器官开口附近，注意避免导管打折、打结。操作过程中应持续关注患者反应。

（七）靶血管/部位到达与确认

1.造影确认：经导管注入适量对比剂，行血管造影或靶器官造影，明确病变部位、范围、性质、血供等情况，与术前影像学资料对比，确认导管位置是否准确。

2.压力监测：必要时监测靶血管内压力，评估血流动力学状态。

（八）治疗操作实施

根据不同的介入治疗目的（如栓塞、成形、灌注、活检、消融等），