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急性扁桃体炎培训课件

第一章：急性扁桃体炎概述

扁桃体的防御功能免疫屏障作用扁桃体是咽部重要的淋巴组织,位于口咽部两侧,构成咽淋巴环的重要组成部分。它们作为人体的第一道免疫防线,具有独特的防御功能。过滤并识别侵入的病原微生物产生免疫球蛋白和抗体,参与体液免疫保护呼吸道和消化道免受病原体侵袭

急性扁桃体炎定义疾病本质扁桃体急性炎症反应,主要由病毒或细菌感染引起,导致扁桃体组织充血、水肿和渗出。典型表现主要表现为扁桃体红肿、疼痛,咽部不适,常伴有发热、头痛等全身症状,严重影响患者生活质量。临床意义

扁桃体解剖结构解剖位置腭扁桃体位于口咽部两侧,舌腭弓和咽腭弓之间的扁桃体窝内。表面覆盖复层鳞状上皮,内部由淋巴组织和隐窝组成。隐窝深入扁桃体实质,是病原体容易聚集的部位。周围结构

第二章:病因与流行病学

病因分类病毒感染占所有病例的85%左右,是急性扁桃体炎的主要病因。常见病原体包括腺病毒、柯萨奇病毒、EB病毒、流感病毒和副流感病毒等。病毒感染通常具有自限性。细菌感染约占15%的病例,以A族β溶血性链球菌最为常见。其他致病菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。细菌感染需要抗生素治疗。混合感染

高发人群与季节1岁以下少见，母体抗体保护1-3岁逐渐增加，集体接触增多4-7岁高峰期，免疫未成熟8-15岁持续高发，学校传播风险年龄分布显示4-7岁儿童为急性扁桃体炎的高发年龄段,这与该年龄段儿童免疫系统尚未完全成熟、集体生活增多密切相关。流行病学特征儿童4-7岁为发病高峰期,此时扁桃体淋巴组织发育旺盛,免疫功能尚不完善。1岁以下婴儿发病相对较少,可能与母体抗体保护有关。春秋季节气温变化大,呼吸道病毒活跃,加上室内活动增多、通风不良等因素,导致发病率明显升高。冬季寒冷干燥也是发病的高危季节。

第三章:临床表现

典型症状1全身症状突发高热,体温可达39-40℃,常伴寒战、畏寒。患者出现明显的头痛、全身乏力、肌肉酸痛、食欲减退等全身中毒症状,儿童可能伴有恶心、呕吐、腹痛等消化道症状。2局部症状咽喉剧烈疼痛是最突出的症状,吞咽时疼痛加剧,可放射至耳部。扁桃体明显红肿充血,表面可见黄白色脓性分泌物或脓点。患者常诉咽部异物感、干燥不适。3淋巴结肿大颈部淋巴结,特别是下颌角下方淋巴结肿大明显,触痛显著。淋巴结可呈串珠状排列,活动度好,质地中等。部分患者可出现耳前、耳后淋巴结肿大。4伴随表现

并发症警示局部并发症扁桃体周围脓肿:最常见的化脓性并发症颈深部淋巴结炎:可形成脓肿急性中耳炎:通过咽鼓管蔓延急性鼻窦炎:炎症向上扩散咽后脓肿:严重者危及生命全身并发症急性肾小球肾炎:链球菌感染后免疫反应风湿热:可累及心脏、关节、神经系统心肌炎:可导致心功能不全关节炎:多发性游走性关节炎

急性扁桃体炎典型表现

第四章:诊断方法

体格检查重点01全身检查测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,评估全身状况。观察患者精神状态、面色、有无脱水征象。02口咽部检查扁桃体充血肿大,常超出咽腭弓,表面可见黄白色脓性分泌物或脓点。咽后壁充血,软腭水肿。隐窝口可有脓栓排出。03颈部检查触诊颈部淋巴结,评估大小、质地、活动度和压痛情况。下颌角下淋巴结肿大最为常见,可达蚕豆大小,触痛明显。鉴别诊断

实验室检查常规检查项目血常规检查:白细胞计数和分类对鉴别病毒或细菌感染具有重要意义。细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞比例升高,病毒感染时淋巴细胞比例相对增高。咽拭子培养:是确诊细菌性扁桃体炎的金标准。取材时应触及扁桃体隐窝和脓性分泌物,避免污染。培养可明确致病菌种类和药敏结果。快速链球菌检测:15分钟内即可获得结果,敏感性和特异性较高。阳性结果可立即开始抗生素治疗,阴性时仍需结合临床综合判断。特殊检查C反应蛋白(CRP):细菌感染时明显升高,有助于鉴别诊断和评估病情严重程度。抗链球菌溶血素O(ASO):用于诊断链球菌感染后的免疫反应,对预防风湿热有指导意义。EB病毒检测:怀疑传染性单核细胞增多症时进行,包括血清学检查和外周血涂片。

第五章:治疗原则急性扁桃体炎的治疗需要根据病原体类型、病情严重程度和患者个体情况制定个体化方案。治疗目标包括缓解症状、清除病原体、预防并发症和减少复发。本章将详细介绍支持治疗、药物治疗和手术治疗的适应证和注意事项,强调规范化治疗的重要性。

支持治疗休息与隔离患者应充分休息,急性期卧床休息,减少体力消耗。发热期应隔离,避免传染他人。保持室内空气流通,温湿度适宜,避免烟雾刺激。饮食调理多饮温开水,每日至少2000ml,促进毒素排泄。进食清淡易消化的流质或半流质饮食,如米汤、面条、稀粥等。避免辛辣、油腻、过烫食物刺激咽部。口腔护理保持口腔清洁,餐后及睡前刷牙。用生理盐水或漱口液含漱,每日4-6次。必要时用棉签蘸药液清洁扁桃体表面分泌物,但动作要轻柔。对症处理高热时物理降