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发热门诊预检分诊自查报告

为进一步规范我院发热门诊预检分诊工作，切实落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的核心要求，保障医疗质量与患者安全，同时强化医务人员自身防护意识，近期，我院组织相关职能科室及发热门诊医护人员对预检分诊工作进行了一次全面、细致的自查。本次自查旨在发现问题、剖析原因、落实整改，以期持续提升预检分诊工作的科学性与规范性。现将自查情况报告如下：

一、自查总体情况

本次自查围绕制度建设、人员配备、流程规范、物资保障、场地设置及实际操作等多个方面展开。通过现场查看、查阅资料、模拟演练、人员访谈等方式，力求全面掌握预检分诊工作的真实状况。总体而言，我院发热门诊预检分诊工作基本能够按照国家及地方相关法律法规和诊疗规范要求运行，各项核心制度得到了较好落实，医务人员整体防控意识较强，但在细节管理和流程优化方面仍存在一些有待改进之处。

二、自查具体内容与发现

（一）制度建设与流程规范

1.管理制度健全性：我院已制定《发热门诊预检分诊管理制度》、《发热患者就诊流程》等相关文件，明确了预检分诊的岗位职责、工作流程、信息登记与报告要求等。制度更新基本能跟上最新的防控政策调整。

2.流程设计科学性：预检分诊流程设计基本合理，能够对所有进入发热门诊的患者进行体温监测、流行病学史问询及症状筛查。对于可疑患者，有明确的引导至发热门诊诊室或隔离留观室的路径。

3.应急预案完备性：针对可能出现的突发情况，如发现高度疑似传染病患者、患者不配合等，制定了相应的应急预案，并组织过演练。

（二）人员配备与能力素养

1.人员配置合理性：根据发热门诊的工作量，配备了相对固定的、具备一定临床经验的医护人员承担预检分诊工作。在就诊高峰时段，能够适当增派人手，保障分诊效率。

2.专业知识掌握程度：通过日常培训和考核，预检分诊人员对常见传染病的临床表现、流行病学史特点、防护知识等有一定掌握。但在对最新版诊疗方案和防控指南的细节更新方面，部分人员仍需加强学习。

3.沟通与应变能力：多数预检分诊人员能够耐心、细致地与患者沟通，准确采集信息。面对情绪激动或不理解的患者，具备一定的安抚和解释能力。

4.个人防护规范性：医务人员能够自觉按照要求佩戴口罩、帽子、手套等个人防护用品，掌握基本的手卫生规范。但在防护用品穿脱顺序的规范性及细节执行上，仍有提升空间。

（三）场地设置与物资保障

1.预检分诊点设置：预检分诊点设置在发热门诊入口处，相对独立，通风良好，有明显标识引导。区域划分基本符合“三区两通道”的感染控制要求。

2.设施设备配备：配备了非接触式体温计、医用外科口罩、手消毒剂、消毒用品等。登记台、座椅等设施基本满足工作需要。

3.防护物资储备：医用防护口罩、防护服、护目镜/面屏等防护物资储备相对充足，有专人管理，出入库记录清晰，能够保障日常及应急需求。

4.消毒与医疗废物处理：预检分诊区域的清洁消毒工作有专人负责，频次符合规定。医疗废物分类收集、包装、转运流程规范。

（四）工作开展与质量控制

1.患者信息登记：能够对就诊患者进行详细的信息登记，包括基本信息、体温、症状、流行病学史、联系方式等。登记表格设计较为完善。

2.患者引导与转诊：对筛查出的可疑患者，能够按照规定流程引导至相应区域就诊或隔离，并做好交接记录。

3.信息报送：发现符合报告标准的病例，能够及时按程序上报。

4.质量控制与持续改进：定期对预检分诊工作进行抽查和督导，对发现的问题及时反馈并要求整改。有工作台账和质量控制记录。

三、存在问题与不足

尽管我院发热门诊预检分诊工作取得了一定成效，但通过本次自查，也清醒地认识到存在以下几个方面的问题与不足：

1.流程细节有待优化：在就诊高峰期，部分环节患者等待时间略长；个别情况下，信息传递的及时性和准确性有待进一步加强。

2.人员培训深度不足：虽然定期组织培训，但针对不同情景下的模拟演练次数偏少，部分人员对突发复杂情况的应急处置能力仍需锤炼。

3.个人防护细节需加强：偶有医务人员在繁忙时出现手卫生执行不及时、防护用品佩戴不规范等现象，需持续强化意识。

4.健康教育宣传力度：对患者及其陪同人员的健康宣教内容有时过于简单，未能充分覆盖所有关键防控知识。

5.信息化支撑有待提升：目前主要依赖人工登记和信息传递，信息化手段在预检分诊中的应用程度不高，一定程度上影响了工作效率和数据准确性。

四、整改措施与努力方向

针对本次自查发现的问题，我院将高度重视，认真梳理，制定切实可行的整改措施，持续改进发热门诊预检分诊工作质量：

1.优化工作流程：进一步梳理现有流程，简化不必要环节，合理调配人力，缩短患者等候时间。加强各岗位间的沟通协作，确保信息传递畅通高效。

2.强化培训演练：