内科护理(中级)《专业知识》复习题模拟易错、难点叁带答案.docxVIP

内科护理(中级)《专业知识》复习题模拟易错、难点叁带答案

一、选择题

1.患者，男性，65岁，诊断为慢性心力衰竭。近日出现夜间阵发性呼吸困难，下列护理措施中错误的是

A.夜间睡眠时抬高床头15-30cm

B.持续低流量吸氧

C.立即给予吗啡镇静

D.遵医嘱使用利尿剂

E.指导患者采用放松技术

答案：C

解析：慢性心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）时，应立即协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷；给予高流量吸氧（6-8L/min），必要时湿化瓶内加20%-30%乙醇湿化，以降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气；遵医嘱给予吗啡，吗啡具有镇静作用，还可扩张外周血管，减轻心脏负荷，但吗啡有抑制呼吸的副作用，对于老年患者、呼吸功能不全者应慎用或禁用。该患者65岁，未提及呼吸功能情况，但立即给予吗啡并非绝对正确，需评估。而其他选项A、B、D、E均为正确的护理措施。本题易错点在于考生可能认为吗啡是治疗急性左心衰的常用药，但忽略了其禁忌症和使用的谨慎性，尤其是对于老年患者。

2.关于支气管哮喘患者的健康教育，下列哪项是错误的

A.告知患者哮喘是一种终身性疾病，需长期治疗和管理

B.指导患者识别并避免接触过敏原

C.鼓励患者进行适当的体育锻炼，增强体质

D.指导患者在哮喘发作时立即使用快速缓解药物，并继续使用控制药物

E.告知患者病情稳定后即可自行停药，避免药物副作用

答案：E

解析：支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，目前无法根治，需要长期规范治疗和管理，即使病情稳定也不能自行停药，需在医生指导下根据病情逐渐调整药物剂量，直至达到最小有效维持量，自行停药易导致哮喘反复发作，甚至加重，故E选项错误。其他选项均为支气管哮喘患者健康教育的正确内容。

3.肝硬化患者出现肝性脑病先兆时，下列饮食护理措施正确的是

A.高蛋白饮食

B.低蛋白饮食，以植物蛋白为主

C.低蛋白饮食，以动物蛋白为主

D.无蛋白饮食

E.随意饮食

答案：B

解析：肝性脑病是肝硬化最严重的并发症之一，氨中毒是其重要发病机制。高蛋白饮食可使肠道产氨增多，加重肝性脑病，故肝性脑病患者应限制蛋白质摄入。但完全无蛋白饮食也不利于患者的营养支持和肝细胞修复，且可能导致负氮平衡。因此，肝性脑病先兆（前驱期）患者应给予低蛋白饮食（每日20g左右），待病情好转后再逐渐增加。蛋白质的选择以植物蛋白为主，因为植物蛋白含芳香族氨基酸较少，含支链氨基酸较多，且能增加粪氮排泄，有利于减少氨的生成和吸收，故B选项正确。动物蛋白（尤其是肉类）含芳香族氨基酸较多，可在肠道分解产生大量氨，加重肝性脑病，故C选项错误。A、D、E选项均不正确。

4.患者，女性，38岁，确诊为2型糖尿病，近日因受凉后出现恶心、呕吐、腹痛，伴呼气中有烂苹果味，测血糖28.6mmol/L，尿酮体（+++）。该患者最可能发生了

A.糖尿病肾病

B.糖尿病视网膜病变

C.糖尿病酮症酸中毒

D.高渗高血糖综合征

E.低血糖反应

答案：C

解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的急性并发症之一，多见于1型糖尿病患者，但2型糖尿病患者在感染、应激、中断治疗等诱因下也可发生。其典型临床表现为恶心、呕吐、腹痛（易误诊为急腹症）、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气中有烂苹果味（丙酮味）。实验室检查可见血糖显著升高（一般16.7mmol/L），尿酮体阳性或强阳性，血酮体升高，代谢性酸中毒。该患者为2型糖尿病，有受凉诱因，出现恶心呕吐腹痛，呼气烂苹果味，血糖28.6mmol/L，尿酮体（+++），符合糖尿病酮症酸中毒的诊断，故C选项正确。糖尿病肾病主要表现为蛋白尿、水肿、高血压、肾功能损害，故A选项错误。糖尿病视网膜病变主要表现为视力下降、眼底出血、渗出等，故B选项错误。高渗高血糖综合征多见于老年2型糖尿病患者，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，一般无明显酮症，故D选项错误。低血糖反应血糖多3.9mmol/L，表现为心慌、手抖、出汗、饥饿感等，与该患者表现不符，故E选项错误。

5.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是

A.心律失常

B.心前区疼痛

C.心力衰竭

D.心源性休克

E.胃肠道症状

答案：B

解析：急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是心前区疼痛，其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长（多超过30分钟），休息和含服硝酸甘油多不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。故B选项正确。心律失常是急性心肌梗死患者最常见的并发症，多发生在起病1-2天内，以室性心律失常最多见，尤其是室性期前收缩，但不是最早出现的症状，故A选项错误。心力衰竭、心源性休克多在起病数日后发生，为较晚出现的并发症，故C、D选项错误。部分患者可有胃肠道症状，